TEKsystems is een wereldwijd opererend bedrijf voor technologieadvies en personeelsoplossingen dat organisaties en ondernemingen bedient. De dienstverlening omvat cloud, data en AI, automatisering, applicatieontwikkeling, Agile- en DevOps-transformatie, technologiebeheer en digitale beleving. Het bedrijf biedt ook talentwerving, recruitment en managed services en ondersteunt technologieteams en grootschalige personeelsprogramma's in sectoren zoals financiële dienstverlening, gezondheidszorg, de publieke sector, telecommunicatie, retail, productie en energie. Dankzij dit brede dienstverleningsmodel zijn er mogelijkheden binnen advies, engineering, technologiebeheer en recruitment.
Medewerker callcenter verzekeringsverificatie (remote)
Controleer de dekking van zorg- en receptmedicatieverzekeringen, verwerk voorafgaande machtigingen en bezwaren en help patiënten toegang te krijgen tot medicijnen. In deze functie ondersteun je patiënten en zorgverleners via de zorgdiensten van TEKsystems.
Beschrijving
- Controleer de medische en receptmedicatieverzekeringsdekking en de vergoedingen van patiënten.
- Verwerk en volg voorafgaande machtigingen en bezwaren om patiënten te helpen toegang te krijgen tot medicatie.
- Deel updates over verwijzingen en machtigingen met patiënten, zorgverleners en verzekeraars via telefoon, fax en elektronische systemen.
- Begeleid zorgverleners bij het indienen van aanvragen voor voorafgaande machtiging en bezwaren.
- Werk samen met verzekeraars, zorgverleners en interne teams om dekkingsgegevens te bevestigen.
- Leg communicatie en verzekeringsinformatie nauwkeurig vast in de bedrijfssystemen.
- Zoek alternatieve financieringsmogelijkheden en financiële steunopties voor patiënten en licht deze toe.
- Controleer gegevens over vergoedingen op juistheid en signaleer gevallen die nader onderzoek vereisen.
- Verwijs complexe kwesties indien nodig door naar het management.
- Volg HIPAA, federale en deelstaatregelgeving en bedrijfsbeleid.
- Voeg demografische gegevens en verzekeringsgegevens van patiënten toe en werk deze bij.
- Herken en meld mogelijke ongewenste voorvallen volgens de richtlijnen van de FDA en het bedrijf.
- Behaal doelstellingen voor kwaliteit, productiviteit en prestaties.
- Neem deel aan doorlopende trainingen, procesverbetering en toegewezen speciale projecten.
Vereisten
- Je hebt 13 jaar ervaring in de gezondheidszorg, verzekeringen, vergoedingen, farmacie of klantenservice.
- Je hebt eerder gewerkt in een callcenter, zorginstelling, verzekeringsmaatschappij, apotheek of bedrijfsomgeving.
- Je beschikt over sterke vaardigheden op het gebied van klantenservice en communicatie.
- Je kunt meerdere taken beheren en daarbij nauwkeurig en zorgvuldig werken.
- Je kunt goed overweg met Microsoft Office en maakt nieuwe softwaresystemen snel eigen.
- Je beschikt over sterke probleemoplossende en organisatorische vaardigheden.
- Je hebt toegang tot een veilige, privéwerkplek.
- Ervaring in een apotheekcallcenter is gewenst.
- Ervaring in een callcenter in de gezondheidszorg is gewenst.
- Ervaring met het verwerken van medische declaraties is gewenst.
- Ervaring met verzekeringsverificatie is gewenst.
- Kennis van commerciële en overheidsverzekeringsprogramma's is gewenst.
- Kennis van voorafgaande machtigingen, bezwaren, vergoedingen en werkzaamheden van gespecialiseerde apotheken is gewenst.
Voordelen
- Zorgverzekering, tandartsverzekering en dekking voor oogzorg
- Dekking voor ernstige ziekten, ongevallen en ziekenhuisopname
- 401(k)-pensioenregeling met bijdragen vóór belasting en Roth-bijdragen na belasting
- Vrijwillige levens- en AD&D-verzekering voor werknemers en hun gezinsleden
- Kort- en langdurige arbeidsongeschiktheidsdekking
- Health Savings Account (HSA)
- Vervoersvoorzieningen
- Programma voor werknemersbijstand
- Betaald verlof, vakantieverlof of ziekteverlof