
TEKsystemsは、企業組織向けにグローバルなテクノロジーコンサルティングと人材ソリューションを提供する会社です。クラウド、データとAI、オートメーション、アプリケーション開発、アジャイルおよびDevOps変革、テクノロジー運用、デジタルエクスペリエンスなど、幅広い分野を手がけています。また、人材獲得、採用、マネージドサービスも提供し、金融サービス、ヘルスケア、公共部門、通信、小売、製造、エネルギーなどの各業界で、技術チームや大規模な人材プログラムを支援しています。幅広いサービスモデルを通じて、コンサルティング、エンジニアリング、テクノロジー運用、採用関連の職種に機会を生み出しています。
在宅勤務の保険確認コールセンター担当者
医療保険・処方薬保険の適用範囲を確認し、事前承認や異議申し立てを処理して、患者の医薬品入手を支援します。 TEKsystems の医療サービスを通じて、患者と医療機関の担当者をサポートします。
仕事内容
- 患者の医療保険および処方薬保険の適用範囲と給付内容を確認する
- 事前承認や異議申し立てを処理・追跡し、患者の医薬品入手を支援する
- 電話、ファクス、電子システムを通じて、患者、医療機関、保険会社に紹介および承認状況を連絡する
- 医療機関の担当者に事前承認申請や異議申し立ての手順を案内する
- 保険会社、医療従事者、社内チームと連携して適用範囲の詳細を確認する
- 社内システムにやり取りの内容と保険情報を正確に記録する
- 患者が利用できる代替の資金調達方法や経済的支援制度を調べて説明する
- 給付確認の詳細が正確か確認し、追加審査が必要な案件を特定する
- 必要に応じて複雑な問題を管理者に引き継ぐ
- HIPAA、連邦および州の規制、会社方針を遵守する
- 患者の人口統計情報および保険記録を追加・更新する
- FDA および会社のガイドラインに基づき、潜在的な有害事象を認識して報告する
- 品質、生産性、業績の目標を達成する
- 継続的な研修、業務改善、割り当てられた特別プロジェクトに参加する
応募要件
- 医療、保険、償還、薬局、またはカスタマーサービス分野で13年の経験がある
- コールセンター、医療機関、保険会社、薬局、または企業環境での勤務経験がある
- 優れた顧客対応力とコミュニケーション能力がある
- 複数の業務を正確さと注意力を保ちながら進められる
- Microsoft Office を使いこなし、新しいソフトウェアシステムをすばやく習得できる
- 問題解決力と業務整理能力に優れている
- 安全でプライバシーを確保できる作業スペースを利用できる
- 薬局コールセンターでの経験があれば尚可
- 医療コールセンターでの経験があれば尚可
- 医療保険請求処理の経験があれば尚可
- 保険確認の経験があれば尚可
- 民間保険および公的保険制度の知識があれば尚可
- 事前承認、異議申し立て、償還、専門薬局業務への理解があれば尚可
福利厚生
- 医療、歯科、視力の各保険
- 重病、事故、入院保障
- 税引き前拠出および Roth 税引き後拠出に対応した 401(k) 退職年金制度
- 従業員および扶養家族向けの任意生命保険と AD&D 保険
- 短期および長期の障害補償
- 医療貯蓄口座(HSA)
- 交通関連福利厚生
- 従業員支援プログラム
- 有給休暇、年次休暇、または病気休暇