遠端保險核驗呼叫中心專員
核驗醫療與處方保險保障，處理事前授權及申訴，協助患者取得藥物。 透過 TEKsystems 的醫療服務支援患者及醫療服務機構辦公室。
說明
- 核驗患者的醫療及處方保險保障與福利
- 處理並追蹤事前授權及申訴，協助患者取得藥物
- 透過電話、傳真和電子系統向患者、醫療服務機構及保險公司提供轉介和授權進度更新
- 引導醫療服務機構辦公室提交事前授權申請及申訴
- 與保險公司、醫療服務人員及內部團隊合作，確認保障詳情
- 在公司系統中準確記錄溝通內容和保險資訊
- 尋找並說明患者可選擇的其他資金來源及經濟援助方案
- 核對福利核驗詳情的正確性，並找出需要進一步審查的個案
- 必要時將複雜問題轉交管理階層處理
- 遵守 HIPAA、聯邦及州法規和公司政策
- 新增及更新患者的人口統計資料和保險紀錄
- 依據 FDA 和公司指引識別並通報潛在不良事件
- 達成品質、效率和績效目標
- 參與持續培訓、流程改善及指派的專案
職位要求
- 具備 13 年醫療保健、保險、給付、藥房或客戶服務經驗
- 曾在呼叫中心、醫療機構辦公室、保險公司、藥房或企業環境任職
- 具備優良的客戶服務和溝通能力
- 能同時處理多項工作，並維持準確與細心
- 熟練使用 Microsoft Office，並能快速學習新的軟體系統
- 具備良好的問題解決和組織能力
- 可使用安全且私密的工作空間
- 具藥房呼叫中心經驗者優先
- 具醫療保健呼叫中心經驗者優先
- 具醫療理賠處理經驗者優先
- 具保險核驗經驗者優先
- 了解商業及政府保險計畫者優先
- 了解事前授權、申訴、給付及特殊藥房營運者優先
福利待遇
- 醫療、牙科及視力保險
- 重大疾病、意外及住院保險
- 401(k) 退休計畫，可採稅前及 Roth 稅後提撥
- 員工及眷屬自願人壽保險和意外身故及傷殘保險
- 短期及長期失能保障
- 健康儲蓄帳戶（HSA）
- 交通福利
- 員工協助計畫
- 帶薪休假、年假或病假