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Independent Health
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1 001 – 5 000 Employés
Sponsor de visa H1BAssuranceAssurance santéSoins de santé
Independent Health est une organisation d’assurance maladie de l’ouest de l’État de New York et l’une des premières organisations de maintien de la santé (HMO) de la région. Elle fournit une couverture et des services associés à environ 355 000 personnes grâce à plus de 100 plans, produits et services. Ses activités comprennent l’assurance maladie commerciale, les prestations pharmaceutiques, Medicare Advantage et les régimes de santé autofinancés. L’entreprise décrit sa culture comme étant axée sur l’aide à ses membres et à ses employés pour qu’ils donnent le meilleur d’eux-mêmes.
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Offres de l’entreprise

Gestionnaire des remboursements médicaux et dentaires

Traite les demandes de remboursement médical et dentaire pour Nova Healthcare Administrators, en examinant les paiements, le codage, les prestations et les questions des clients. Ce poste hybride nécessite une présence au bureau de Williamsville selon les besoins.

USÉtats-UnisNYNew York
19 $ / heure
HybrideTemps pleinJuniorAucun diplôme requisLangue Requise : anglaisGénéral

Description

  • Évalue et ajuste les demandes de remboursement médical et dentaire selon les critères établis et les documents du régime du client.
  • Traite, avec les représentants du service à la clientèle, les questions des clients, des adhérents et des prestataires concernant le statut des demandes, la conception des prestations et les paiements.
  • Traite les modifications des demandes d’établissement, des professionnels, soumises par les adhérents, de pharmacie et dentaires pour les prestations dans et hors réseau.
  • Examine les justificatifs et les explications de paiement afin de repérer et de résoudre les problèmes liés aux demandes.
  • Atteint les objectifs du service en matière de volume, de précision, de connaissance des politiques et procédures et de traitement dans les délais.
  • Enquête sur les questions de politique, de paiement et de codage.
  • Maintient à jour ses connaissances des contrats, des descriptions sommaires des régimes et des prestations.
  • Fait preuve d’esprit critique lors du traitement des demandes.
  • Utilise les systèmes et applications pour trouver les informations propres à chaque demande.
  • Recherche, interprète et applique les ressources aux situations particulières de chaque demande.
  • Repère et communique les possibilités d’amélioration des processus.
  • Organise et hiérarchise le travail de traitement des demandes.
  • Collabore avec les autres services d’Independent Health pour résoudre les problèmes de paiement des demandes.
  • Se rend au bureau de Williamsville lorsque cela est nécessaire.

Exigences

  • Un diplôme d’études secondaires est exigé.
  • Un certificat d’assistant en cabinet médical et/ou un diplôme universitaire sont souhaités.
  • Au moins six mois d’expérience dans le traitement des demandes médicales ou la facturation médicale, dans le service à la clientèle —de préférence dans les secteurs de la santé ou des services sociaux— ou une combinaison équivalente d’expériences.
  • Connaissance des procédures de facturation médicale.
  • Connaissance du codage CPT et ICD-9.
  • Connaissance de la terminologie médicale.
  • Maîtrise de la saisie de données et familiarité avec les produits Microsoft Office.
  • Solides compétences organisationnelles, souci du détail et capacité à mener les tâches à leur terme.
  • Solides compétences en communication écrite, orale et interpersonnelle.
  • Capacité à communiquer efficacement avec les clients internes et externes.
  • Aptitude au travail collaboratif.
  • Disponibilité pour effectuer des heures supplémentaires selon les besoins.
  • Exemples de mise en pratique des valeurs fondamentales de Nova : agir avec passion, travailler ensemble, être responsable et instaurer la confiance.
  • Capacité à respecter les échéances et les délais de traitement du service ainsi que les réglementations fédérales et des États.
  • Aucun parrainage en matière d’immigration ou de visa de travail n’est proposé.

Avantages

  • Avantages et prestations de premier ordre.
  • Admissibilité aux primes liées aux indicateurs de performance.
  • Gamme complète de prestations.
  • Congés payés généreux.
  • Organisation du travail hybride.

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