Independent Health
Independent Health
Independent Health er en sundhedsforsikringsorganisation i det vestlige New York og en af regionens tidligste organisationer for sundhedsvedligeholdelse (HMO). Organisationen tilbyder dækning og relaterede tjenester til cirka 355.000 personer gennem mere end 100 planer, produkter og tjenester. Aktiviteterne omfatter kommerciel sundhedsforsikring, medicinydelser, Medicare Advantage og selvfinansierede sundhedsplaner. Virksomheden beskriver sin kultur som fokuseret på at hjælpe medlemmer og medarbejdere med at yde deres bedste.

Skadesagsbehandler – medicinske og tandlægekrav

Behandl medicinske krav og tandlægekrav for Nova Healthcare Administrators, og gennemgå betalinger, kodning, ydelser og kundespørgsmål. Denne hybridstilling indebærer fremmøde på kontoret i Williamsville efter behov.

Beskrivelse

  • Vurdere og justere medicinske krav og tandlægekrav ud fra fastlagte kriterier og klienternes plandokumenter.
  • Besvare spørgsmål fra klienter, medlemmer og behandlere om kravsstatus, ydelsesdesign og betalinger i samarbejde med kundeservicemedarbejdere.
  • Behandle ændringer i krav fra institutioner, fagpersoner, medlemmer, apoteker og tandlæger for ydelser både inden for og uden for netværket.
  • Gennemgå bilag og betalingsforklaringer for at finde og løse problemer med krav.
  • Opfylde afdelingens mål for produktion, nøjagtighed, kendskab til politikker og procedurer samt rettidig behandling.
  • Undersøge spørgsmål om politikker, betalinger og kodning.
  • Holde sig ajour med aftaler, oversigter over plandokumenter og ydelser.
  • Bruge kritisk tænkning ved behandling af krav.
  • Bruge systemer og applikationer til at finde oplysninger om det enkelte krav.
  • Finde, fortolke og anvende ressourcer på konkrete kravssager.
  • Identificere og kommunikere muligheder for at forbedre processer.
  • Organisere og prioritere arbejdet med kravsbehandling.
  • Samarbejde med andre afdelinger i Independent Health om at løse problemer med betaling af krav.
  • Møde på kontoret i Williamsville, når det kræves.

Krav

  • En gymnasial eksamen er påkrævet.
  • Et certifikat som lægesekretær og/eller en universitetsuddannelse er en fordel.
  • Mindst seks måneders erfaring med behandling af medicinske krav eller medicinsk fakturering, kundeservice – helst inden for sundhedspleje eller sociale ydelser – eller en tilsvarende kombination af erfaring.
  • Kendskab til procedurer for medicinsk fakturering.
  • Kendskab til CPT- og ICD-9-kodning.
  • Kendskab til medicinsk terminologi.
  • Gode færdigheder inden for dataindtastning og kendskab til Microsoft Office-produkter.
  • Gode organisatoriske evner, sans for detaljer og evne til at følge opgaver til dørs.
  • Gode skriftlige og mundtlige kommunikationsevner samt gode samarbejdsevner.
  • Evne til at kommunikere effektivt med interne og eksterne kunder.
  • Evne til at samarbejde.
  • Fleksibilitet til at arbejde ekstra timer efter behov.
  • Eksempler på at udleve Novas Core 4: handle med engagement, samarbejde, tage ansvar og opbygge tillid.
  • Evne til at overholde afdelingens frister og ekspeditionstider samt følge statslige og føderale regler.
  • Der ydes ikke sponsorering af immigration eller arbejdsvisum.

Fordele

  • Førsteklasses personalegoder og fordele.
  • Mulighed for resultatkortbaserede incitamenter.
  • Et komplet udvalg af fordele.
  • Generøs betalt frihed.
  • Hybrid arbejdsordning.

Relaterede job

Overlake Medical Center & Clinics

Koordinator for patientadgang og tidsbestilling

Overlake Medical Center & Clinics
1.001 – 5.000 Medarbejdere
NonprofitSundhedsvæsenVelvære

Koordinér henvisninger og aftaler inden for speciallæge-, hospitals- og øvrige sundhedsydelser hos Overlake Medical Center & Clinics. Rollen omfatter patientinformation, koordinering af journaloplysninger og opfølgning på henvisninger.

Åbn
Healthfirst

Koordinator for indhentning af kliniske journaler

Healthfirst

Koordinér indhentning og gennemgang af patientjournaler til Healthfirsts RADV-programmer for risikojustering og compliance. Samarbejd med behandlere og interne teams om at følge revisioner, overholde frister og beskytte HIPAA-reguleret dokumentation.

Åbn