LogoFresh Jobs Ahead
Independent Health
Independent Health
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
Independent Health adalah organisasi asuransi kesehatan di Western New York dan salah satu Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) paling awal di wilayah tersebut. Organisasi ini menyediakan perlindungan dan layanan terkait bagi sekitar 355.000 orang melalui lebih dari 100 paket, produk, dan layanan. Kegiatannya mencakup asuransi kesehatan komersial, manfaat farmasi, Medicare Advantage, dan paket kesehatan yang didanai sendiri. Perusahaan ini menggambarkan budayanya sebagai budaya yang berfokus membantu anggota dan karyawan mengembangkan potensi terbaik mereka.
LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Penilai Klaim Medis dan Gigi

Memproses klaim medis dan gigi untuk Nova Healthcare Administrators, termasuk meninjau pembayaran, pengodean, manfaat, dan pertanyaan pelanggan. Peran hibrida ini mengharuskan kehadiran di kantor Williamsville bila diperlukan.

USAmerika SerikatNYNew York
$19 / jam
HibridaPenuh waktuJuniorTidak memerlukan gelarBahasa Wajib: InggrisUmum

Deskripsi

  • Menilai dan menyesuaikan klaim medis dan gigi berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan serta dokumen rencana klien.
  • Menangani pertanyaan klien, anggota, dan penyedia layanan mengenai status klaim, rancangan manfaat, dan pembayaran bersama Perwakilan Layanan Pelanggan.
  • Memproses perubahan klaim fasilitas, profesional, yang diajukan anggota, farmasi, dan gigi untuk manfaat dalam jaringan maupun di luar jaringan.
  • Meninjau voucher dan penjelasan pembayaran untuk menemukan dan menyelesaikan masalah klaim.
  • Memenuhi target departemen untuk hasil kerja, akurasi, pengetahuan kebijakan dan prosedur, serta pemrosesan tepat waktu.
  • Menyelidiki masalah kebijakan, pembayaran, dan pengodean.
  • Menjaga pengetahuan tentang kontrak, ringkasan uraian rencana, dan manfaat tetap mutakhir.
  • Menggunakan pemikiran kritis saat memproses klaim.
  • Menggunakan sistem dan aplikasi untuk menemukan detail khusus pada setiap klaim.
  • Menemukan, menafsirkan, dan menerapkan sumber informasi pada kasus klaim tertentu.
  • Mengidentifikasi dan menyampaikan peluang untuk meningkatkan proses.
  • Mengatur dan memprioritaskan pekerjaan pemrosesan klaim.
  • Bekerja sama dengan departemen Independent Health lainnya untuk menyelesaikan masalah pembayaran klaim.
  • Menghadiri kantor Williamsville bila diwajibkan.

Persyaratan

  • Ijazah sekolah menengah atas diwajibkan.
  • Sertifikat asisten kantor medis dan/atau gelar perguruan tinggi diutamakan.
  • Pengalaman sedikitnya enam bulan dalam pemrosesan klaim medis atau penagihan medis, layanan pelanggan—diutamakan di bidang kesehatan atau layanan sosial—atau kombinasi pengalaman yang setara.
  • Memahami prosedur penagihan medis.
  • Memahami pengodean CPT dan ICD-9.
  • Memahami terminologi medis.
  • Mahir dalam entri data dan mengenal produk Microsoft Office.
  • Memiliki kemampuan organisasi yang kuat, teliti, dan mampu menindaklanjuti pekerjaan.
  • Memiliki keterampilan komunikasi tertulis, lisan, dan interpersonal yang kuat.
  • Mampu berkomunikasi secara efektif dengan pelanggan internal dan eksternal.
  • Mampu bekerja sama dengan orang lain.
  • Bersedia bekerja dengan jam tambahan bila diperlukan.
  • Menunjukkan contoh penerapan Core 4 Nova: Bertindak dengan Semangat, Bekerja Bersama, Bertanggung Jawab, dan Membangun Kepercayaan.
  • Mampu memenuhi tenggat dan waktu penyelesaian departemen serta mematuhi peraturan negara bagian dan federal.
  • Dukungan sponsor imigrasi atau visa kerja tidak disediakan.

Tunjangan

  • Fasilitas dan tunjangan kelas satu.
  • Berhak mengikuti insentif berdasarkan kartu skor.
  • Rangkaian manfaat yang lengkap.
  • Cuti berbayar yang besar.
  • Pengaturan kerja hibrida.

Lowongan Terkait

Healthfirst

Koordinator Pengambilan Rekam Medis dan Pengodean Klinis

Healthfirst
1.001 – 5.000 Karyawan
Sponsor Visa H1BAsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan
USAmerika SerikatCTConnecticutNJNew JerseyNYNew YorkPAPennsylvania
$68.900 – $99.620 / tahun
HibridaPenuh waktuJuniorMenengahTidak memerlukan gelarBahasa Wajib: InggrisKoordinator klinisUmum
SOAP

Koordinasikan pengambilan dan peninjauan rekam medis untuk program penyesuaian risiko RADV dan kepatuhan Healthfirst. Bekerja sama dengan penyedia layanan dan tim internal untuk melacak audit, memenuhi tenggat, serta melindungi dokumentasi yang diatur HIPAA.

Buka