Healthfirst adalah penyedia asuransi kesehatan di New York yang melayani individu dan keluarga dengan berbagai pilihan perlindungan, termasuk Medicaid managed care, Medicare Advantage, perawatan jangka panjang, dan Essential Plans. Perusahaan ini berpengalaman lebih dari 30 tahun di bidang asuransi kesehatan, dengan fokus membantu anggotanya memperoleh perlindungan terjangkau dan dukungan untuk kebutuhan kesehatan mereka.
Koordinator Pengambilan Rekam Medis dan Pengodean Klinis
Koordinasikan pengambilan dan peninjauan rekam medis untuk program penyesuaian risiko RADV dan kepatuhan Healthfirst. Bekerja sama dengan penyedia layanan dan tim internal untuk melacak audit, memenuhi tenggat, serta melindungi dokumentasi yang diatur HIPAA.
Deskripsi
- Mendukung program Healthfirst dan kewajiban regulasi terkait pengambilan rekam medis RADV
- Meningkatkan pengambilan rekam medis untuk program penyesuaian risiko RADV
- Meninjau rekam medis berdasarkan spesifikasi dokumentasi klinis RADV
- Mengambil rekam medis untuk RADV dan audit internal
- Berkoordinasi dengan tim Kepatuhan, Penyesuaian Risiko, dan HIM di penyedia layanan serta rumah sakit untuk memenuhi tenggat CMS
- Mencatat, memindai, dan menyimpan rekam medis di sistem Healthfirst yang sesuai
- Memastikan rekam medis memenuhi persyaratan dokumentasi RADV CMS
- Memantau kemajuan pengambilan, memperbarui dasbor, dan menandai risiko atau keterlambatan
- Mengunjungi lokasi penyedia layanan dan rumah sakit untuk mengumpulkan rekam medis
- Menangani masalah di tingkat fasilitas yang memengaruhi pengambilan rekam medis
- Menangani beberapa permintaan audit sekaligus
- Memberi informasi kepada pemangku kepentingan internal tentang audit regulasi, proyek, dan inisiatif
- Menyiapkan presentasi PowerPoint untuk laporan status proyek
- Menjaga kepatuhan terhadap HIPAA dan mengirimkan PHI dengan aman
- Melaksanakan tugas lain sesuai kebutuhan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED dari lembaga terakreditasi
- Pengalaman dua hingga tiga tahun dalam pengambilan rekam medis di perusahaan asuransi kesehatan atau penyedia layanan, atau pengalaman administratif setara di luar bidang kesehatan
- Keterampilan menulis, manajemen waktu, berpikir kritis dan kreatif, komunikasi, serta pemecahan masalah yang kuat
- Pengetahuan kerja tentang Microsoft Office dan Outlook
- Bersedia melakukan perjalanan sesuai kebutuhan di wilayah metropolitan New York City, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut, dan Pennsylvania
- Diutamakan: gelar associate atau lebih tinggi dari lembaga terakreditasi
- Pengalaman di bidang managed care, asuransi kesehatan, atau lingkungan terkait kesehatan lainnya
- Mahir menggunakan beberapa sistem EMR seperti Epic, eCW, Athena, atau Cerner
- Memahami persyaratan RADV CMS dan praktik dokumentasi rekam medis
- Pengalaman dua hingga tiga tahun dalam permintaan dan pengambilan rekam medis menggunakan model penyesuaian risiko
- Pengalaman dua hingga tiga tahun dalam mengidentifikasi catatan SOAP spesialisasi di rumah sakit, praktik dokter, atau perusahaan asuransi dengan model Penyesuaian Risiko, Komersial, dan CRG
- Sangat teliti
- Berpengalaman berkoordinasi dengan kantor penyedia layanan dan departemen HIM rumah sakit
- Mampu mengelola alur kerja bervolume tinggi secara akurat dengan tenggat ketat
Tunjangan
- Cakupan medis, gigi, dan penglihatan
- Program insentif dan apresiasi
- Asuransi jiwa
- Kontribusi 401(k)
- Paket kompensasi dan tunjangan yang kompetitif