Η Healthfirst είναι πάροχος ασφάλισης υγείας στη Νέα Υόρκη και προσφέρει σε άτομα και οικογένειες επιλογές κάλυψης μέσω διαχειριζόμενης φροντίδας Medicaid, προγραμμάτων Medicare Advantage, μακροχρόνιας φροντίδας και Essential Plans. Η εταιρεία έχει πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας στην ασφάλιση υγείας και εστιάζει στο να βοηθά τα μέλη να αποκτούν προσιτή κάλυψη και υποστήριξη για τις ανάγκες υγείας τους.
Συντονιστής ανάκτησης και κλινικής κωδικοποίησης
Συντονισμός της ανάκτησης και του ελέγχου ιατρικών φακέλων για τα προγράμματα προσαρμογής κινδύνου RADV και συμμόρφωσης της Healthfirst. Συνεργασία με παρόχους και εσωτερικές ομάδες για την παρακολούθηση ελέγχων, την τήρηση προθεσμιών και την προστασία τεκμηρίωσης που διέπεται από το HIPAA.
Περιγραφή
- Υποστήριξη των προγραμμάτων της Healthfirst και των κανονιστικών υποχρεώσεων που αφορούν την απόκτηση ιατρικών φακέλων για το RADV
- Βελτίωση της απόκτησης φακέλων για το πρόγραμμα προσαρμογής κινδύνου RADV
- Έλεγχος φακέλων σύμφωνα με τις προδιαγραφές κλινικής τεκμηρίωσης RADV
- Ανάκτηση φακέλων για ελέγχους RADV και εσωτερικούς ελέγχους
- Συντονισμός με τις ομάδες συμμόρφωσης, προσαρμογής κινδύνου και διαχείρισης πληροφοριών υγείας παρόχων και νοσοκομείων για την τήρηση των προθεσμιών του CMS
- Καταχώριση, σάρωση και αποθήκευση φακέλων στο κατάλληλο σύστημα της Healthfirst
- Επαλήθευση ότι οι φάκελοι πληρούν τις απαιτήσεις τεκμηρίωσης CMS RADV
- Παρακολούθηση της προόδου ανάκτησης, ενημέρωση πινάκων ελέγχου και επισήμανση κινδύνων ή καθυστερήσεων
- Επίσκεψη σε εγκαταστάσεις παρόχων και νοσοκομείων για τη συλλογή φακέλων
- Επίλυση ζητημάτων σε επίπεδο εγκατάστασης που επηρεάζουν την απόκτηση φακέλων
- Διαχείριση πολλών αιτημάτων ελέγχου ταυτόχρονα
- Ενημέρωση εσωτερικών ενδιαφερόμενων μερών για κανονιστικούς ελέγχους, έργα και πρωτοβουλίες
- Προετοιμασία παρουσιάσεων PowerPoint για αναφορές κατάστασης έργων
- Διασφάλιση συμμόρφωσης με το HIPAA και ασφαλής διαβίβαση προστατευμένων πληροφοριών υγείας
- Εκτέλεση άλλων καθηκόντων όπως απαιτείται
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή GED από διαπιστευμένο ίδρυμα
- Δύο έως τρία χρόνια εμπειρίας στην ανάκτηση ιατρικών φακέλων σε ασφαλιστικό πρόγραμμα υγείας ή σε πάροχο υπηρεσιών υγείας, ή ισοδύναμη διοικητική εμπειρία εκτός του τομέα υγείας
- Ισχυρές δεξιότητες γραπτής επικοινωνίας, διαχείρισης χρόνου, κριτικής και δημιουργικής σκέψης, επικοινωνίας και επίλυσης προβλημάτων
- Πρακτική γνώση Microsoft Office και Outlook
- Δυνατότητα μετακινήσεων όταν χρειάζεται στην ευρύτερη μητροπολιτική περιοχή της Νέας Υόρκης, στο Γουέστσεστερ, στο Λονγκ Άιλαντ, στο Νιου Τζέρσεϊ, στο Κονέκτικατ και στην Πενσυλβάνια
- Επιθυμητό: πτυχίο διετούς φοίτησης ή ανώτερο από διαπιστευμένο ίδρυμα
- Εμπειρία σε διαχειριζόμενη περίθαλψη, ασφάλιση υγείας ή άλλο σχετικό με την υγεία περιβάλλον
- Εξοικείωση με πολλαπλά συστήματα ηλεκτρονικών ιατρικών αρχείων, όπως Epic, eCW, Athena ή Cerner
- Κατανόηση των απαιτήσεων CMS RADV και των πρακτικών τεκμηρίωσης ιατρικών φακέλων
- Δύο έως τρία χρόνια εμπειρίας στην υποβολή αιτημάτων και ανάκτηση ιατρικών διαγραμμάτων με χρήση μοντέλων προσαρμογής κινδύνου
- Δύο έως τρία χρόνια εμπειρίας στον εντοπισμό εξειδικευμένων σημειώσεων SOAP σε νοσοκομείο, ιατρείο ή ασφαλιστικό περιβάλλον με χρήση μοντέλων προσαρμογής κινδύνου, εμπορικών μοντέλων και CRG
- Μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια
- Εμπειρία συντονισμού με ιατρεία παρόχων και τμήματα διαχείρισης πληροφοριών υγείας νοσοκομείων
- Ικανότητα ακριβούς διαχείρισης μεγάλου φόρτου εργασίας υπό αυστηρές προθεσμίες
Παροχές
- Ιατρική, οδοντιατρική κάλυψη και κάλυψη όρασης
- Προγράμματα κινήτρων και αναγνώρισης
- Ασφάλιση ζωής
- Εισφορές σε πρόγραμμα 401(k)
- Ανταγωνιστικό πακέτο αποδοχών και παροχών