Healthfirst est un assureur santé new-yorkais qui propose aux particuliers et aux familles plusieurs options de couverture : soins gérés Medicaid, Medicare Advantage, soins de longue durée et Essential Plans. Forte de plus de 30 ans d’expérience dans l’assurance santé, l’entreprise s’attache à aider ses membres à accéder à une couverture abordable et à l’accompagnement nécessaire à leurs besoins de santé.
Coordinateur de récupération des dossiers médicaux
Coordonner la récupération et l’examen des dossiers médicaux pour les programmes RADV d’ajustement des risques et de conformité de Healthfirst. Collaborer avec les prestataires et les équipes internes pour suivre les audits, respecter les délais et protéger les documents soumis à la réglementation HIPAA.
Description
- Soutenir les programmes et les obligations réglementaires de Healthfirst liés à l’acquisition de dossiers médicaux RADV
- Améliorer l’acquisition de dossiers pour le programme RADV d’ajustement des risques
- Examiner les dossiers au regard des spécifications de documentation clinique RADV
- Récupérer les dossiers pour les audits RADV et internes
- Coordonner les équipes Conformité, Ajustement des risques et HIM des prestataires et des hôpitaux afin de respecter les échéances du CMS
- Enregistrer, numériser et stocker les dossiers dans le système Healthfirst approprié
- Vérifier que les dossiers satisfont aux exigences de documentation RADV du CMS
- Suivre l’avancement de la récupération, mettre à jour les tableaux de bord et signaler les risques ou les retards
- Se rendre dans les établissements des prestataires et les hôpitaux pour recueillir les dossiers
- Résoudre les problèmes au niveau des établissements qui nuisent à l’acquisition des dossiers
- Gérer plusieurs demandes d’audit simultanément
- Informer les parties prenantes internes des audits réglementaires, des projets et des initiatives
- Préparer des présentations PowerPoint sur l’état d’avancement des projets
- Veiller au respect de la réglementation HIPAA et transmettre les informations de santé protégées (PHI) de manière sécurisée
- Effectuer d’autres tâches selon les besoins
Exigences
- Diplôme d’études secondaires ou GED délivré par un établissement accrédité
- Deux à trois ans d’expérience dans la récupération de dossiers médicaux au sein d’un régime d’assurance santé ou chez un prestataire, ou expérience administrative équivalente hors du secteur de la santé
- Solides compétences en rédaction, gestion du temps, réflexion critique et créative, communication et résolution de problèmes
- Bonne connaissance pratique de Microsoft Office et Outlook
- Capacité à se déplacer au besoin dans la région métropolitaine de New York, à Westchester, Long Island, dans le New Jersey, le Connecticut et la Pennsylvanie
- Diplôme d’associate ou supérieur délivré par un établissement accrédité souhaité
- Expérience dans les soins gérés, l’assurance santé ou un autre secteur lié à la santé
- Maîtrise de plusieurs systèmes de dossiers médicaux électroniques, tels qu’Epic, eCW, Athena ou Cerner
- Compréhension des exigences RADV du CMS et des pratiques de documentation des dossiers médicaux
- Deux à trois ans d’expérience dans la demande et la récupération de dossiers à l’aide de modèles d’ajustement des risques
- Deux à trois ans d’expérience dans l’identification de notes SOAP spécialisées en milieu hospitalier, en cabinet médical ou en assurance, à l’aide des modèles Ajustement des risques, Commercial et CRG
- Grand souci du détail
- Expérience de la coordination avec les cabinets de prestataires et les services HIM des hôpitaux
- Capacité à gérer avec précision un volume élevé de tâches dans des délais serrés
Avantages
- Couverture médicale, dentaire et optique
- Programmes d’incitation et de reconnaissance
- Assurance vie
- Cotisations au régime 401(k)
- Rémunération et avantages sociaux compétitifs