Healthfirst 是一家位於紐約的健康保險業者，為個人與家庭提供多種保障方案，涵蓋 Medicaid 管理式照護、Medicare Advantage、長期照護及 Essential Plans。公司在醫療保險領域累積超過 30 年經驗，致力於協助會員取得負擔得起的保障，並為其健康需求提供支援。
臨床編碼紀錄調取協調員
協調醫療紀錄調取與審查，支援 Healthfirst 的 RADV 風險調整及合規計畫。 與醫療服務提供者及內部團隊合作追蹤稽核、達成期限，並妥善保護受 HIPAA 規範的文件。
說明
- 支援涉及 RADV 醫療紀錄取得的 Healthfirst 計畫及法規義務
- 改善 RADV 風險調整計畫的紀錄取得作業
- 依據 RADV 臨床文件規範審查紀錄
- 為 RADV 及內部稽核調取紀錄
- 與醫療服務提供者及醫院的合規、風險調整和 HIM 團隊協調，以符合 CMS 期限
- 在適當的 Healthfirst 系統中登錄、掃描及儲存紀錄
- 確認紀錄符合 CMS RADV 文件要求
- 追蹤調取進度、更新儀表板，並標示風險或延誤
- 前往醫療服務提供者及醫院據點收集紀錄
- 解決影響紀錄取得的機構層級問題
- 同時處理多項稽核請求
- 向內部相關人員更新法規稽核、專案及計畫的進度
- 為專案狀態報告準備 PowerPoint 簡報
- 遵守 HIPAA 規範並安全傳輸 PHI
- 視需要執行其他職務
職位要求
- 畢業於經認證機構的高中，或持有 GED 同等學歷證書
- 具備兩至三年醫療保險計畫或醫療服務提供者機構的醫療紀錄調取經驗，或具備醫療產業以外同等的行政工作經驗
- 具備良好的寫作、時間管理、批判性與創意思考、溝通及解決問題能力
- 具備 Microsoft Office 和 Outlook 的實務知識
- 能依需要前往紐約市都會區、威斯特徹斯特、長島、新澤西州、康乃狄克州及賓夕法尼亞州出差
- 優先條件：畢業於經認證機構並取得副學士或更高學位
- 具備管理式醫療、健康保險或其他健康相關領域的經驗
- 熟練使用多種電子病歷（EMR）系統，例如 Epic、eCW、Athena 或 Cerner
- 了解 CMS RADV 要求及醫療紀錄文件作業
- 具備兩至三年使用風險調整模型提出病歷請求及調取病歷的經驗
- 具備兩至三年在醫院、醫師機構或保險機構中使用風險調整、商業保險及 CRG 模型辨識專科 SOAP 病歷紀錄的經驗
- 注重細節
- 具備與醫療服務提供者辦公室及醫院 HIM 部門協調的經驗
- 能在嚴格期限內準確處理大量工作
福利待遇
- 醫療、牙科及視力保險
- 獎勵與表揚計畫
- 人壽保險
- 401(k) 提撥
- 具競爭力的薪酬與福利方案