Healthfirst è una compagnia di assicurazione sanitaria di New York che offre a individui e famiglie diverse opzioni di copertura, tra cui Medicaid gestito, Medicare Advantage, assistenza a lungo termine ed Essential Plans. Con oltre 30 anni di esperienza nell’assicurazione sanitaria, l’azienda si impegna ad aiutare i propri iscritti ad accedere a una copertura conveniente e al supporto necessario per le loro esigenze di salute.
Coordinatore del recupero delle cartelle cliniche
Coordinare il recupero e la revisione delle cartelle cliniche per i programmi RADV di adeguamento del rischio e conformità di Healthfirst. Collaborare con i fornitori e i team interni per monitorare gli audit, rispettare le scadenze e proteggere la documentazione soggetta alla normativa HIPAA.
Descrizione
- Fornire supporto ai programmi e agli obblighi normativi di Healthfirst relativi all’acquisizione delle cartelle cliniche RADV
- Migliorare l’acquisizione delle cartelle per il programma RADV di adeguamento del rischio
- Esaminare le cartelle in base alle specifiche di documentazione clinica RADV
- Recuperare le cartelle per gli audit RADV e interni
- Coordinarsi con i team Compliance, Adeguamento del rischio e HIM di fornitori e ospedali per rispettare le scadenze CMS
- Registrare, digitalizzare e archiviare le cartelle nel sistema Healthfirst appropriato
- Verificare che le cartelle soddisfino i requisiti di documentazione RADV di CMS
- Monitorare i progressi del recupero, aggiornare i dashboard e segnalare rischi o ritardi
- Recarsi presso le strutture dei fornitori e gli ospedali per raccogliere le cartelle
- Risolvere i problemi a livello delle strutture che influiscono sull’acquisizione delle cartelle
- Gestire più richieste di audit contemporaneamente
- Aggiornare le parti interessate interne su audit normativi, progetti e iniziative
- Preparare presentazioni PowerPoint sullo stato di avanzamento dei progetti
- Garantire la conformità alla normativa HIPAA e trasmettere in modo sicuro le informazioni sanitarie protette (PHI)
- Svolgere altre mansioni secondo necessità
Requisiti
- Diploma di scuola superiore o GED conseguito presso un istituto accreditato
- Da due a tre anni di esperienza nel recupero di cartelle cliniche presso un piano sanitario o un fornitore, oppure esperienza amministrativa equivalente al di fuori del settore sanitario
- Ottime capacità di scrittura, gestione del tempo, pensiero critico e creativo, comunicazione e risoluzione dei problemi
- Conoscenza pratica di Microsoft Office e Outlook
- Disponibilità a viaggiare secondo necessità nell’area metropolitana di New York, a Westchester e Long Island, e in New Jersey, Connecticut e Pennsylvania
- Preferibile laurea di livello associate o superiore conseguita presso un istituto accreditato
- Esperienza nell’assistenza sanitaria gestita, nelle assicurazioni sanitarie o in un altro ambito legato alla salute
- Competenza nell’uso di diversi sistemi di cartelle cliniche elettroniche, come Epic, eCW, Athena o Cerner
- Comprensione dei requisiti RADV di CMS e delle pratiche di documentazione delle cartelle cliniche
- Da due a tre anni di esperienza nella richiesta e nel recupero di cartelle tramite modelli di adeguamento del rischio
- Da due a tre anni di esperienza nell’identificazione di note SOAP specialistiche in ospedali, studi medici o compagnie assicurative tramite i modelli Adeguamento del rischio, Commercial e CRG
- Grande attenzione ai dettagli
- Esperienza nel coordinamento con gli studi dei fornitori e i reparti HIM degli ospedali
- Capacità di gestire con precisione flussi di lavoro ad alto volume e scadenze ravvicinate
Benefit
- Copertura medica, odontoiatrica e oculistica
- Programmi di incentivi e riconoscimento
- Assicurazione sulla vita
- Contributi al piano 401(k)
- Pacchetto retributivo e di benefit competitivo