Healthfirst là nhà cung cấp bảo hiểm y tế tại New York, phục vụ cá nhân và gia đình với các lựa chọn bảo hiểm gồm chăm sóc quản lý Medicaid, Medicare Advantage, chăm sóc dài hạn và Essential Plans. Công ty có hơn 30 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, tập trung giúp hội viên tiếp cận bảo hiểm có chi phí hợp lý và hỗ trợ đáp ứng nhu cầu sức khỏe.
Điều phối viên truy xuất hồ sơ mã hóa lâm sàng
Điều phối việc truy xuất và rà soát hồ sơ y tế cho các chương trình điều chỉnh rủi ro RADV và tuân thủ của Healthfirst. Phối hợp với nhà cung cấp và các nhóm nội bộ để theo dõi kiểm toán, đáp ứng thời hạn và bảo vệ tài liệu thuộc phạm vi HIPAA.
Mô tả
- Hỗ trợ các chương trình và nghĩa vụ pháp lý của Healthfirst liên quan đến việc thu thập hồ sơ y tế RADV
- Cải thiện việc thu thập hồ sơ cho chương trình điều chỉnh rủi ro RADV
- Rà soát hồ sơ theo các tiêu chuẩn tài liệu lâm sàng RADV
- Truy xuất hồ sơ cho RADV và các đợt kiểm toán nội bộ
- Phối hợp với các nhóm Tuân thủ, Điều chỉnh rủi ro và HIM tại cơ sở cung cấp dịch vụ và bệnh viện để đáp ứng thời hạn của CMS
- Ghi nhận, quét và lưu trữ hồ sơ trong hệ thống Healthfirst phù hợp
- Xác minh hồ sơ đáp ứng yêu cầu tài liệu RADV của CMS
- Theo dõi tiến độ truy xuất, cập nhật bảng điều khiển và báo cáo rủi ro hoặc chậm trễ
- Đến cơ sở của nhà cung cấp dịch vụ và bệnh viện để thu thập hồ sơ
- Giải quyết các vấn đề cấp cơ sở ảnh hưởng đến việc thu thập hồ sơ
- Xử lý đồng thời nhiều yêu cầu kiểm toán
- Cập nhật cho các bên liên quan nội bộ về kiểm toán pháp lý, dự án và sáng kiến
- Chuẩn bị bài trình chiếu PowerPoint về báo cáo tình trạng dự án
- Đảm bảo tuân thủ HIPAA và truyền PHI an toàn
- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi cần
Yêu cầu
- Bằng tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc GED từ cơ sở được công nhận
- Hai đến ba năm kinh nghiệm truy xuất hồ sơ y tế tại chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc cơ sở cung cấp dịch vụ, hoặc kinh nghiệm hành chính tương đương ngoài lĩnh vực y tế
- Kỹ năng viết, quản lý thời gian, tư duy phản biện và sáng tạo, giao tiếp và giải quyết vấn đề tốt
- Có kiến thức sử dụng Microsoft Office và Outlook
- Có thể đi công tác khi cần trong khu vực đô thị New York, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut và Pennsylvania
- Ưu tiên: bằng cao đẳng trở lên từ cơ sở được công nhận
- Có kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe quản lý, bảo hiểm y tế hoặc môi trường liên quan đến sức khỏe khác
- Thành thạo nhiều hệ thống EMR như Epic, eCW, Athena hoặc Cerner
- Hiểu các yêu cầu CMS RADV và quy trình lập hồ sơ y tế
- Hai đến ba năm kinh nghiệm yêu cầu và truy xuất hồ sơ bệnh án bằng các mô hình điều chỉnh rủi ro
- Hai đến ba năm kinh nghiệm xác định ghi chú SOAP chuyên khoa tại bệnh viện, phòng khám hoặc công ty bảo hiểm bằng các mô hình Điều chỉnh rủi ro, Thương mại và CRG
- Chú ý tốt đến chi tiết
- Có kinh nghiệm phối hợp với văn phòng nhà cung cấp dịch vụ và các khoa HIM tại bệnh viện
- Có khả năng quản lý quy trình khối lượng lớn một cách chính xác trong thời hạn gấp
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa và thị lực
- Các chương trình khuyến khích và ghi nhận
- Bảo hiểm nhân thọ
- Đóng góp vào chương trình 401(k)
- Gói lương thưởng và phúc lợi cạnh tranh