Healthfirst är en sjukförsäkringsleverantör i New York som erbjuder privatpersoner och familjer olika försäkringsalternativ inom Medicaid Managed Care, Medicare Advantage, långtidsvård och Essential Plans. Företaget har mer än 30 års erfarenhet av sjukförsäkring och fokuserar på att hjälpa medlemmar att få tillgång till prisvärda försäkringar och stöd för sina hälsobehov.
Koordinator för inhämtning av klinisk dokumentation
Samordna inhämtning och granskning av patientjournaler för Healthfirsts RADV-program för riskjustering och regelefterlevnad. Samarbeta med vårdgivare och interna team för att följa revisioner, hålla tidsfrister och skydda HIPAA-reglerad dokumentation.
Beskrivning
- Stöd Healthfirsts program och regulatoriska skyldigheter som omfattar inhämtning av journaler för RADV
- Förbättra inhämtningen av journaler för RADV-programmet för riskjustering
- Granska journaler mot RADV:s specifikationer för klinisk dokumentation
- Hämta journaler för RADV och interna revisioner
- Samordna med vårdgivares och sjukhus Compliance-, Risk Adjustment- och HIM-team för att hålla CMS tidsfrister
- Registrera, skanna och lagra journaler i lämpligt Healthfirst-system
- Kontrollera att journaler uppfyller CMS dokumentationskrav för RADV
- Följa upp inhämtningen, uppdatera instrumentpaneler och uppmärksamma risker eller förseningar
- Besöka vårdgivare och sjukhus för att samla in journaler
- Lösa problem på vårdinrättningar som påverkar inhämtningen av journaler
- Hantera flera revisionsförfrågningar samtidigt
- Informera interna intressenter om regulatoriska revisioner, projekt och initiativ
- Ta fram PowerPoint-presentationer för projektstatusrapporter
- Säkerställa HIPAA-efterlevnad och överföra PHI på ett säkert sätt
- Utföra andra arbetsuppgifter vid behov
Krav
- Gymnasieexamen eller GED från en ackrediterad institution
- Två till tre års erfarenhet av att hämta patientjournaler inom en sjukförsäkringsplan eller vårdgivarverksamhet, eller motsvarande administrativ erfarenhet utanför vården
- God förmåga inom skriftlig kommunikation, tidshantering, kritiskt och kreativt tänkande, kommunikation och problemlösning
- Praktiska kunskaper i Microsoft Office och Outlook
- Möjlighet att resa vid behov inom New Yorks storstadsområde, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut och Pennsylvania
- Meriterande: eftergymnasial examen på minst tvåårig nivå från en ackrediterad institution
- Erfarenhet av managed care, sjukförsäkring eller annan hälsorelaterad verksamhet
- Goda kunskaper i flera EMR-system, till exempel Epic, eCW, Athena eller Cerner
- Förståelse för CMS RADV-krav och rutiner för journalföring
- Två till tre års erfarenhet av att begära och hämta journaler med riskjusteringsmodeller
- Två till tre års erfarenhet av att identifiera SOAP-anteckningar inom specialiteter i sjukhus-, läkar- eller försäkringsverksamhet med modellerna Risk Adjustment, Commercial och CRG
- Mycket god känsla för detaljer
- Erfarenhet av samordning med vårdgivarmottagningar och sjukhusens HIM-avdelningar
- Förmåga att hantera stora arbetsflöden korrekt under snäva tidsfrister
Förmåner
- Sjukvårds-, tandvårds- och synvårdsförsäkring
- Program för incitament och erkännande
- Livförsäkring
- Arbetsgivarbidrag till 401(k)
- Konkurrenskraftigt ersättnings- och förmånspaket