Healthfirst — медицинская страховая компания из Нью-Йорка, предлагающая варианты страхового покрытия для частных лиц и семей в рамках управляемого медицинского обслуживания Medicaid, программы Medicare Advantage, долгосрочного ухода и Essential Plans. Компания работает в сфере медицинского страхования более 30 лет и стремится помогать участникам получать доступное покрытие и поддержку с учетом их потребностей в области здоровья.
Координатор по получению медицинской документации для клинического кодирования
Координируйте получение и проверку медицинской документации для программ Healthfirst по корректировке рисков RADV и соблюдению нормативных требований. Взаимодействуйте с медицинскими организациями и внутренними командами, отслеживайте проверки, соблюдайте сроки и обеспечивайте защиту документации, регулируемой HIPAA.
Описание
- Поддержка программ Healthfirst и выполнения нормативных обязательств, связанных с получением медицинской документации RADV
- Совершенствование процесса получения документации для программы корректировки рисков RADV
- Проверка документации на соответствие клиническим требованиям RADV
- Получение документации для проверок RADV и внутренних аудитов
- Координация работы с командами медицинских организаций и больниц по вопросам комплаенса, корректировки рисков и управления медицинской информацией (HIM) для соблюдения сроков CMS
- Регистрация, сканирование и хранение документации в соответствующей системе Healthfirst
- Проверка документации на соответствие требованиям CMS к документации RADV
- Отслеживание хода получения документации, обновление панелей мониторинга и выявление рисков или задержек
- Посещение медицинских организаций и больниц для сбора документации
- Решение проблем на уровне учреждений, влияющих на получение документации
- Одновременная обработка нескольких запросов на аудит
- Информирование внутренних заинтересованных сторон о нормативных проверках, проектах и инициативах
- Подготовка презентаций PowerPoint с отчетами о статусе проектов
- Соблюдение требований HIPAA и безопасная передача защищенной медицинской информации (PHI)
- Выполнение других обязанностей по мере необходимости
Требования
- Диплом об окончании средней школы или GED, выданный аккредитованным учреждением
- Два-три года опыта получения медицинской документации в системе медицинского страхования или медицинской организации либо сопоставимый административный опыт вне сферы здравоохранения
- Развитые навыки письменной коммуникации, управления временем, критического и творческого мышления, общения и решения проблем
- Практическое знание Microsoft Office и Outlook
- Готовность при необходимости ездить по агломерации Нью-Йорка, округу Вестчестер, Лонг-Айленду, Нью-Джерси, Коннектикуту и Пенсильвании
- Предпочтительно: степень младшего специалиста или выше, полученная в аккредитованном учебном заведении
- Опыт работы в управляемой медицинской помощи, медицинском страховании или другой сфере, связанной со здравоохранением
- Уверенное владение несколькими системами электронных медицинских карт (EMR), например Epic, eCW, Athena или Cerner
- Понимание требований CMS RADV и правил ведения медицинской документации
- Два-три года опыта подачи запросов на медицинские карты и их получения с использованием моделей корректировки рисков
- Два-три года опыта выявления специализированных SOAP-записей в больнице, врачебной практике или страховой организации с использованием моделей Risk Adjustment, Commercial и CRG
- Высокая внимательность к деталям
- Опыт взаимодействия с врачебными кабинетами и отделами управления медицинской информацией (HIM) в больницах
- Способность точно обрабатывать большие объемы задач в сжатые сроки
Преимущества
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- Программы поощрения и признания заслуг
- Страхование жизни
- Взносы в пенсионный план 401(k)
- Конкурентоспособный пакет компенсаций и льгот