Healthfirst er en sundhedsforsikringsudbyder i New York, der tilbyder enkeltpersoner og familier forskellige forsikringsmuligheder inden for Medicaid managed care, Medicare Advantage, langtidspleje og Essential Plans. Virksomheden har mere end 30 års erfaring med sundhedsforsikring og fokuserer på at hjælpe medlemmer med at få adgang til prisvenlig dækning og støtte til deres sundhedsbehov.
Koordinator for indhentning af kliniske journaler
Koordinér indhentning og gennemgang af patientjournaler til Healthfirsts RADV-programmer for risikojustering og compliance. Samarbejd med behandlere og interne teams om at følge revisioner, overholde frister og beskytte HIPAA-reguleret dokumentation.
Beskrivelse
- Understøtte Healthfirsts programmer og myndighedsforpligtelser vedrørende indhentning af journaler til RADV
- Forbedre indhentningen af journaler til RADV-programmet for risikojustering
- Gennemgå journaler i forhold til RADV's specifikationer for klinisk dokumentation
- Indhente journaler til RADV og interne revisioner
- Koordinere med behandleres og hospitalers Compliance-, Risk Adjustment- og HIM-teams for at overholde CMS-frister
- Registrere, scanne og opbevare journaler i det relevante Healthfirst-system
- Kontrollere, at journaler opfylder CMS' dokumentationskrav til RADV
- Følge indhentningen, opdatere dashboards og gøre opmærksom på risici eller forsinkelser
- Besøge behandleres og hospitalers lokationer for at indsamle journaler
- Løse problemer på behandlingssteder, der påvirker indhentningen af journaler
- Håndtere flere revisionsanmodninger på samme tid
- Orientere interne interessenter om myndighedsrevisioner, projekter og initiativer
- Udarbejde PowerPoint-præsentationer til statusrapporter for projekter
- Sikre HIPAA-compliance og overføre PHI sikkert
- Udføre andre opgaver efter behov
Krav
- Gymnasial eksamen eller GED fra en akkrediteret institution
- To til tre års erfaring med indhentning af patientjournaler i en sundhedsordning eller hos en behandler, eller tilsvarende administrativ erfaring uden for sundhedsområdet
- Stærke færdigheder inden for skriftlig formidling, tidsstyring, kritisk og kreativ tænkning, kommunikation og problemløsning
- Praktisk kendskab til Microsoft Office og Outlook
- Mulighed for at rejse efter behov i New Yorks storbyområde, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut og Pennsylvania
- Foretrukket: videregående uddannelse på mindst associate-niveau fra en akkrediteret institution
- Erfaring med managed care, sundhedsforsikring eller et andet sundhedsrelateret område
- Rutineret brug af flere EMR-systemer, f.eks. Epic, eCW, Athena eller Cerner
- Forståelse af CMS' RADV-krav og praksis for journalføring
- To til tre års erfaring med anmodning om og indhentning af journaler ved hjælp af risikojusteringsmodeller
- To til tre års erfaring med at identificere SOAP-notater inden for specialer på hospitaler, hos læger eller i forsikringsbranchen ved hjælp af modellerne Risk Adjustment, Commercial og CRG
- Stor sans for detaljer
- Erfaring med koordinering med behandlerpraksisser og hospitalernes HIM-afdelinger
- Evne til at håndtere store arbejdsmængder præcist og overholde stramme frister
Fordele
- Sundheds-, tandlæge- og synsforsikring
- Incitaments- og anerkendelsesprogrammer
- Livsforsikring
- Bidrag til 401(k)
- Konkurrencedygtig løn- og fordelspakke