Healthfirst is een zorgverzekeraar uit New York die particulieren en gezinnen verschillende dekkingsopties biedt, waaronder Medicaid managed care, Medicare Advantage, langdurige zorg en Essential Plans. Het bedrijf heeft meer dan 30 jaar ervaring in zorgverzekeringen en richt zich erop leden toegang te bieden tot betaalbare dekking en ondersteuning bij hun zorgbehoeften.
Coördinator klinische coderingsdossiers
Coördineer het opvragen en beoordelen van medische dossiers voor Healthfirsts RADV-risicoaanpassings- en nalevingsprogramma’s. Werk samen met zorgverleners en interne teams om audits bij te houden, deadlines te halen en documentatie onder HIPAA te beschermen.
Beschrijving
- Ondersteun Healthfirst-programma’s en wettelijke verplichtingen rond het verkrijgen van medische dossiers voor RADV
- Verbeter het verkrijgen van dossiers voor het RADV-risicoaanpassingsprogramma
- Beoordeel dossiers aan de hand van de klinische documentatiespecificaties voor RADV
- Vraag dossiers op voor RADV- en interne audits
- Stem af met de Compliance-, Risk Adjustment- en HIM-teams van zorgverleners en ziekenhuizen om CMS-deadlines te halen
- Registreer, scan en bewaar dossiers in het daarvoor bestemde Healthfirst-systeem
- Controleer of dossiers voldoen aan de CMS-documentatievereisten voor RADV
- Volg de voortgang van dossieropvragingen, werk dashboards bij en signaleer risico’s of vertragingen
- Bezoek locaties van zorgverleners en ziekenhuizen om dossiers op te halen
- Los problemen op locatieniveau op die het verkrijgen van dossiers belemmeren
- Behandel meerdere auditverzoeken tegelijk
- Houd interne belanghebbenden op de hoogte van wettelijke audits, projecten en initiatieven
- Maak PowerPoint-presentaties voor projectstatusrapportages
- Waarborg naleving van HIPAA en verzend beschermde gezondheidsinformatie (PHI) veilig
- Voer overige werkzaamheden uit wanneer dat nodig is
Vereisten
- Een middelbareschooldiploma of GED van een erkende instelling
- Twee tot drie jaar ervaring met het opvragen van medische dossiers bij een zorgverzekeraar of zorgaanbieder, of gelijkwaardige administratieve ervaring buiten de zorg
- Sterke vaardigheden op het gebied van schrijven, tijdbeheer, kritisch en creatief denken, communicatie en probleemoplossing
- Praktische kennis van Microsoft Office en Outlook
- Bereidheid om indien nodig te reizen in het metropoolgebied van New York City, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut en Pennsylvania
- Bij voorkeur: een associate degree of hoger van een erkende instelling
- Ervaring in managed care, zorgverzekering of een andere gezondheidsgerelateerde omgeving
- Ervaring met meerdere EMR-systemen, zoals Epic, eCW, Athena of Cerner
- Inzicht in CMS RADV-vereisten en documentatiepraktijken voor medische dossiers
- Twee tot drie jaar ervaring met het aanvragen en opvragen van patiëntendossiers met behulp van risicoaanpassingsmodellen
- Twee tot drie jaar ervaring met het herkennen van specialistische SOAP-notities in een ziekenhuis, artsenpraktijk of verzekeringsomgeving, met behulp van Risk Adjustment-, Commercial- en CRG-modellen
- Sterk oog voor detail
- Ervaring met afstemming met artsenpraktijken en HIM-afdelingen van ziekenhuizen
- Vermogen om onder strakke deadlines grote werkvolumes nauwkeurig te verwerken
Voordelen
- Medische, tandheelkundige en oogzorgverzekering
- Stimulerings- en erkenningsprogramma’s
- Levensverzekering
- Bijdragen aan een 401(k)-pensioenregeling
- Een concurrerend pakket aan salaris en arbeidsvoorwaarden