Healthfirst 是一家总部位于纽约的健康保险提供商，为个人和家庭提供多种保障选择，涵盖医疗补助管理式医疗、Medicare Advantage、长期护理和 Essential Plans。公司在医疗保险领域拥有 30 多年的经验，致力于帮助会员获得价格合理的保障，并为其健康需求提供支持。
临床编码记录调取协调员
协调医疗记录调取与审核，支持 Healthfirst 的 RADV 风险调整和合规项目。 与医疗服务提供者及内部团队协作跟踪审计、按时完成任务，并妥善保护受 HIPAA 规范的文件。
描述
- 支持涉及 RADV 医疗记录获取的 Healthfirst 项目及监管义务
- 改进 RADV 风险调整项目的记录获取工作
- 依据 RADV 临床文件规范审核记录
- 为 RADV 及内部审计调取记录
- 与医疗服务提供者和医院的合规、风险调整及 HIM 团队协调，确保符合 CMS 截止期限
- 在相应的 Healthfirst 系统中登记、扫描和存储记录
- 核实记录符合 CMS RADV 文件要求
- 监控调取进度、更新仪表板，并标记风险或延误
- 前往医疗服务提供者和医院现场收集记录
- 解决影响记录获取的机构层面问题
- 同时处理多项审计请求
- 向内部相关人员通报监管审计、项目及计划进展
- 为项目状态报告准备 PowerPoint 演示文稿
- 遵守 HIPAA 要求并安全传输 PHI
- 按需履行其他职责
任职要求
- 毕业于经认证机构的高中，或持有 GED 同等学历证书
- 具备两至三年医疗保险计划或医疗服务提供者机构的医疗记录调取经验，或具备医疗行业以外同等的行政工作经验
- 具备良好的写作、时间管理、批判性与创造性思维、沟通及解决问题能力
- 熟悉 Microsoft Office 和 Outlook 的日常使用
- 能够按需前往纽约市都会区、威彻斯特、长岛、新泽西州、康涅狄格州和宾夕法尼亚州出差
- 优先考虑：毕业于经认证机构并取得副学士或更高学历
- 具有管理式医疗、医疗保险或其他医疗相关领域的工作经验
- 熟练使用多种电子病历（EMR）系统，例如 Epic、eCW、Athena 或 Cerner
- 了解 CMS RADV 要求及医疗记录文件规范
- 具备两至三年使用风险调整模型提出病历请求并调取病历的经验
- 具备两至三年在医院、医师机构或保险机构中使用风险调整、商业保险及 CRG 模型识别专科 SOAP 病历记录的经验
- 注重细节
- 具有与医疗服务提供者办公室及医院 HIM 部门协调的经验
- 能够在严格期限内准确处理大量工作
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险
- 激励与表彰计划
- 人寿保险
- 401(k) 缴费
- 具有竞争力的薪酬与福利方案