Healthfirst er en helseforsikringsleverandør i New York som tilbyr enkeltpersoner og familier ulike forsikringsalternativer innen Medicaid managed care, Medicare Advantage, langtidspleie og Essential Plans. Selskapet har mer enn 30 års erfaring med helseforsikring og fokuserer på å hjelpe medlemmene med å få tilgang til rimelig dekning og støtte for helsebehovene sine.
Koordinator for innhenting av kliniske journaler
Koordiner innhenting og gjennomgang av pasientjournaler for Healthfirsts RADV-programmer for risikojustering og etterlevelse. Samarbeid med behandlere og interne team for å følge revisjoner, overholde frister og beskytte HIPAA-regulert dokumentasjon.
Beskrivelse
- Støtte Healthfirsts programmer og regulatoriske forpliktelser knyttet til innhenting av journaler for RADV
- Forbedre innhentingen av journaler for RADV-programmet for risikojustering
- Gjennomgå journaler opp mot RADVs spesifikasjoner for klinisk dokumentasjon
- Hente inn journaler for RADV og interne revisjoner
- Koordinere med behandleres og sykehusenes Compliance-, Risk Adjustment- og HIM-team for å overholde CMS-frister
- Registrere, skanne og lagre journaler i det aktuelle Healthfirst-systemet
- Kontrollere at journalene oppfyller CMS' dokumentasjonskrav for RADV
- Følge med på innhentingen, oppdatere dashbord og varsle om risiko eller forsinkelser
- Besøke behandlere og sykehus for å samle inn journaler
- Løse problemer ved behandlingssteder som påvirker innhentingen av journaler
- Håndtere flere revisjonsforespørsler samtidig
- Oppdatere interne interessenter om regulatoriske revisjoner, prosjekter og initiativer
- Utarbeide PowerPoint-presentasjoner til statusrapporter for prosjekter
- Sikre HIPAA-etterlevelse og overføre PHI på en sikker måte
- Utføre andre oppgaver ved behov
Krav
- Videregående skole eller GED fra en akkreditert institusjon
- To til tre års erfaring med innhenting av pasientjournaler i en helseforsikringsordning eller hos en behandler, eller tilsvarende administrativ erfaring utenfor helsesektoren
- Gode ferdigheter innen skriftlig framstilling, tidsstyring, kritisk og kreativ tenkning, kommunikasjon og problemløsning
- Praktisk kjennskap til Microsoft Office og Outlook
- Mulighet til å reise ved behov i storbyområdet rundt New York, Westchester, Long Island, New Jersey, Connecticut og Pennsylvania
- Ønskelig: høyere utdanning tilsvarende associate-grad eller høyere fra en akkreditert institusjon
- Erfaring fra managed care, helseforsikring eller et annet helserelatert område
- Erfaring med flere EMR-systemer, som Epic, eCW, Athena eller Cerner
- Forståelse av CMS' RADV-krav og praksis for journalføring
- To til tre års erfaring med forespørsel om og innhenting av journaler ved bruk av risikojusteringsmodeller
- To til tre års erfaring med å identifisere SOAP-notater innen spesialiteter på sykehus, legekontor eller i forsikringsvirksomhet ved hjelp av modellene Risk Adjustment, Commercial og CRG
- Svært god sans for detaljer
- Erfaring med koordinering med behandlerkontorer og sykehusenes HIM-avdelinger
- Evne til å håndtere store arbeidsmengder nøyaktig under stramme frister
Fordeler
- Medisinsk-, tannlege- og synsdekning
- Insentiv- og anerkjennelsesprogrammer
- Livsforsikring
- Bidrag til 401(k)
- Konkurransedyktig lønns- og fordelspakke