Healthfirst — медична страхова компанія з Нью-Йорка, що пропонує варіанти страхового покриття для окремих осіб і сімей у межах керованого медичного обслуговування Medicaid, програми Medicare Advantage, довгострокового догляду та Essential Plans. Компанія має понад 30 років досвіду у сфері медичного страхування та зосереджується на тому, щоб допомагати учасникам отримувати доступне покриття й підтримку відповідно до їхніх потреб у сфері здоров’я.
Координатор із отримання медичної документації для клінічного кодування
Координуйте отримання та перевірку медичної документації для програм Healthfirst із коригування ризиків RADV і дотримання нормативних вимог. Співпрацюйте з медичними закладами та внутрішніми командами, відстежуйте аудити, дотримуйтеся строків і захищайте документацію, на яку поширюються вимоги HIPAA.
Опис
- Підтримка програм Healthfirst і виконання регуляторних зобов’язань, пов’язаних з отриманням медичної документації RADV
- Удосконалення процесу отримання документації для програми коригування ризиків RADV
- Перевірка документації на відповідність клінічним вимогам RADV
- Отримання документації для перевірок RADV і внутрішніх аудитів
- Координація роботи з командами медичних закладів і лікарень із питань комплаєнсу, коригування ризиків та управління медичною інформацією (HIM), щоб дотримуватися строків CMS
- Реєстрація, сканування та зберігання документації у відповідній системі Healthfirst
- Перевірка документації на відповідність вимогам CMS до документації RADV
- Відстеження перебігу отримання документації, оновлення інформаційних панелей і виявлення ризиків або затримок
- Відвідування медичних закладів і лікарень для збору документації
- Розв’язання проблем на рівні закладів, що впливають на отримання документації
- Одночасне опрацювання кількох запитів на аудит
- Інформування внутрішніх зацікавлених сторін про регуляторні аудити, проєкти та ініціативи
- Підготовка презентацій PowerPoint зі звітами про стан проєктів
- Дотримання вимог HIPAA та безпечне передавання захищеної медичної інформації (PHI)
- Виконання інших обов’язків за потреби
Вимоги
- Диплом про закінчення середньої школи або GED від акредитованого закладу
- Два-три роки досвіду отримання медичної документації в системі медичного страхування або медичному закладі чи рівноцінний адміністративний досвід поза сферою охорони здоров’я
- Розвинені навички письма, управління часом, критичного й творчого мислення, комунікації та розв’язання проблем
- Практичне знання Microsoft Office і Outlook
- Готовність за потреби їздити агломерацією Нью-Йорка, округом Вестчестер, Лонг-Айлендом, Нью-Джерсі, Коннектикутом і Пенсильванією
- Бажано: ступінь молодшого спеціаліста або вищий ступінь, здобутий в акредитованому закладі
- Досвід роботи в системі керованої медичної допомоги, медичному страхуванні або іншій сфері, пов’язаній з охороною здоров’я
- Впевнене володіння кількома системами електронних медичних записів (EMR), наприклад Epic, eCW, Athena або Cerner
- Розуміння вимог CMS RADV і практик ведення медичної документації
- Два-три роки досвіду запитування та отримання медичних карт із використанням моделей коригування ризиків
- Два-три роки досвіду виявлення спеціалізованих SOAP-записів у лікарні, лікарській практиці або страховій організації з використанням моделей Risk Adjustment, Commercial і CRG
- Висока уважність до деталей
- Досвід координації роботи з лікарськими кабінетами та відділами управління медичною інформацією (HIM) у лікарнях
- Здатність точно опрацьовувати великі обсяги завдань у стислі строки
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Програми заохочення та визнання заслуг
- Страхування життя
- Внески до пенсійного плану 401(k)
- Конкурентний пакет компенсації та пільг