Healthfirst היא ספקית ביטוח בריאות בניו יורק, המציעה ליחידים ולמשפחות אפשרויות כיסוי הכוללות טיפול מנוהל במסגרת Medicaid, תוכניות Medicare Advantage, טיפול ארוך טווח ותוכניות Essential Plans. לחברה יותר מ־30 שנות ניסיון בתחום ביטוחי הבריאות, והיא מתמקדת בסיוע לחברים לקבל כיסוי במחיר נגיש ותמיכה בצורכי הבריאות שלהם.
רכז/ת שליפת רשומות וקידוד קליני
תיאום שליפה ובדיקה של רשומות רפואיות עבור תוכניות התאמת הסיכונים והציות של Healthfirst במסגרת RADV. עבודה עם ספקי שירותי בריאות וצוותים פנימיים למעקב אחר ביקורות, עמידה בלוחות זמנים והגנה על תיעוד הכפוף לדרישות HIPAA.
תיאור
- תמיכה בתוכניות Healthfirst ובחובות הרגולטוריות הקשורות לאיסוף רשומות רפואיות עבור RADV
- שיפור איסוף הרשומות עבור תוכנית התאמת הסיכונים RADV
- בדיקת רשומות בהתאם למפרטי התיעוד הקליני של RADV
- שליפת רשומות עבור ביקורות RADV וביקורות פנימיות
- תיאום עם צוותי הציות, התאמת הסיכונים וניהול המידע הרפואי אצל ספקי שירותי בריאות ובתי חולים כדי לעמוד במועדי CMS
- רישום, סריקה ושמירה של רשומות במערכת Healthfirst המתאימה
- וידוא שהרשומות עומדות בדרישות התיעוד של CMS RADV
- מעקב אחר התקדמות השליפה, עדכון לוחות מחוונים והתרעה על סיכונים או עיכובים
- ביקור באתרי ספקי שירותי בריאות ובתי חולים לאיסוף רשומות
- פתרון בעיות ברמת המתקן המשפיעות על איסוף הרשומות
- טיפול בכמה בקשות ביקורת במקביל
- עדכון בעלי עניין פנימיים בנוגע לביקורות רגולטוריות, פרויקטים ויוזמות
- הכנת מצגות PowerPoint לדיווחי סטטוס של פרויקטים
- שמירה על ציות ל-HIPAA והעברה מאובטחת של מידע רפואי מוגן
- ביצוע מטלות נוספות לפי הצורך
דרישות
- תעודת סיום תיכון או GED ממוסד מוכר
- ניסיון של שנתיים עד שלוש בשליפת רשומות רפואיות במסגרת תוכנית בריאות או אצל ספק שירותי בריאות, או ניסיון אדמיניסטרטיבי מקביל מחוץ לתחום הבריאות
- כישורי כתיבה, ניהול זמן, חשיבה ביקורתית ויצירתית, תקשורת ופתרון בעיות ברמה גבוהה
- היכרות מעשית עם Microsoft Office ו-Outlook
- יכולת לנסוע לפי הצורך ברחבי מטרופולין ניו יורק, וסטצ'סטר, לונג איילנד, ניו ג'רזי, קונטיקט ופנסילבניה
- יתרון: תואר עמית או תואר גבוה יותר ממוסד מוכר
- ניסיון בטיפול רפואי מנוהל, בביטוח בריאות או בתחום אחר הקשור לבריאות
- שליטה בכמה מערכות רשומות רפואיות אלקטרוניות, כגון Epic, eCW, Athena או Cerner
- הבנת דרישות CMS RADV ונוהלי תיעוד רשומות רפואיות
- ניסיון של שנתיים עד שלוש בבקשת תיקי מטופלים ובשליפתם באמצעות מודלים להתאמת סיכונים
- ניסיון של שנתיים עד שלוש בזיהוי הערות SOAP של מומחים בבית חולים, במרפאת רופא או במסגרת ביטוח, תוך שימוש במודלים להתאמת סיכונים, במודלים מסחריים ובמודלי CRG
- תשומת לב גבוהה לפרטים
- ניסיון בתיאום עם מרפאות של ספקי שירותי בריאות ועם מחלקות ניהול מידע רפואי בבתי חולים
- יכולת לנהל נפח עבודה גבוה בדיוק ותחת מועדים צפופים
הטבות
- כיסוי רפואי, כיסוי שיניים וכיסוי ראייה
- תוכניות תמריצים והוקרה
- ביטוח חיים
- הפקדות לתוכנית 401(k)
- חבילת שכר והטבות תחרותית