Healthfirst یک ارائه‌دهنده بیمه سلامت در نیویورک است که به افراد و خانواده‌ها گزینه‌های پوشش بیمه‌ای در قالب مراقبت مدیریت‌شده Medicaid، مزایای Medicare، مراقبت بلندمدت و طرح‌های Essential ارائه می‌دهد. این شرکت بیش از ۳۰ سال در زمینه بیمه سلامت تجربه دارد و بر کمک به اعضا برای دسترسی به پوشش مقرون‌به‌صرفه و پشتیبانی متناسب با نیازهای سلامتشان تمرکز می‌کند.
هماهنگ‌کننده بازیابی سوابق کدگذاری بالینی
بازیابی و بررسی سوابق پزشکی را برای برنامه‌های تعدیل ریسک RADV و انطباق Healthfirst هماهنگ کنید. برای پیگیری ممیزی‌ها و مهلت‌ها با ارائه‌دهندگان و تیم‌های داخلی همکاری کنید و از اسناد مشمول HIPAA محافظت کنید.
توضیحات
- در برنامه‌ها و تعهدات قانونی Healthfirst درباره دریافت سوابق پزشکی RADV پشتیبانی کنید
- فرایند دریافت سوابق را برای برنامه تعدیل ریسک RADV بهبود دهید
- سوابق را بر اساس مشخصات مستندسازی بالینی RADV بررسی کنید
- سوابق را برای ممیزی‌های RADV و داخلی دریافت کنید
- برای رعایت مهلت‌های CMS با تیم‌های Compliance، Risk Adjustment و HIM ارائه‌دهندگان و بیمارستان‌ها هماهنگ شوید
- سوابق را در سامانه مناسب Healthfirst ثبت، اسکن و ذخیره کنید
- بررسی کنید که سوابق الزامات مستندسازی CMS RADV را برآورده می‌کنند
- پیشرفت بازیابی سوابق را پیگیری کنید، داشبوردها را به‌روزرسانی کنید و خطرها یا تأخیرها را گزارش دهید
- برای جمع‌آوری سوابق به محل ارائه‌دهندگان و بیمارستان‌ها مراجعه کنید
- مشکلات در سطح مراکز را که بر دریافت سوابق اثر می‌گذارند حل کنید
- چندین درخواست ممیزی را به‌طور هم‌زمان مدیریت کنید
- ذی‌نفعان داخلی را درباره ممیزی‌های قانونی، پروژه‌ها و ابتکارها به‌روز نگه دارید
- برای گزارش وضعیت پروژه، ارائه‌های PowerPoint تهیه کنید
- انطباق با HIPAA را حفظ کنید و PHI را به‌صورت امن منتقل کنید
- سایر وظایف را در صورت نیاز انجام دهید
شرایط لازم
- مدرک دیپلم دبیرستان یا GED از مؤسسه‌ای معتبر
- دو تا سه سال تجربه بازیابی سوابق پزشکی در یک طرح سلامت یا محیط ارائه‌دهنده خدمات، یا تجربه اداری معادل خارج از حوزه سلامت
- مهارت قوی در نوشتن، مدیریت زمان، تفکر انتقادی و خلاق، ارتباط و حل مسئله
- آشنایی کاربردی با Microsoft Office و Outlook
- توانایی سفر در صورت نیاز به محدوده کلان‌شهری نیویورک، وستچستر، لانگ‌آیلند، نیوجرسی، کنتیکت و پنسیلوانیا
- ترجیحی: مدرک کاردانی یا بالاتر از مؤسسه‌ای معتبر
- تجربه در مراقبت مدیریت‌شده، بیمه سلامت یا محیط مرتبط دیگری با سلامت
- تسلط به چند سامانه EMR مانند Epic، eCW، Athena یا Cerner
- آشنایی با الزامات CMS RADV و شیوه‌های مستندسازی سوابق پزشکی
- دو تا سه سال تجربه درخواست و بازیابی پرونده با استفاده از مدل‌های تعدیل ریسک
- دو تا سه سال تجربه شناسایی یادداشت‌های تخصصی SOAP در محیط بیمارستان، مطب یا بیمه با استفاده از مدل‌های Risk Adjustment، Commercial و CRG
- توجه زیاد به جزئیات
- تجربه هماهنگی با مطب ارائه‌دهندگان و بخش‌های HIM بیمارستان
- توانایی مدیریت دقیق حجم بالای کار در مهلت‌های فشرده
مزایا
- پوشش پزشکی، دندان‌پزشکی و بینایی
- برنامه‌های تشویقی و تقدیر
- بیمه عمر
- مشارکت در 401(k)
- بسته جبران خدمات و مزایای رقابتی