Healthfirstはニューヨークの健康保険提供会社です。個人や家族向けに、Medicaidのマネージドケア、Medicare Advantage、長期介護、Essential Plansなどの保障プランを提供しています。医療保険分野で30年以上の経験を持ち、加入者が手頃な保険に加入し、健康上のニーズに応じたサポートを受けられるよう取り組んでいます。
臨床コーディング記録取得コーディネーター
Healthfirst の RADV リスク調整およびコンプライアンスプログラムに関する医療記録の取得と確認を調整します。 医療提供者や社内チームと連携して監査を追跡し、期限を守り、HIPAA の対象となる文書を適切に保護します。
仕事内容
- RADV 医療記録の取得に関する Healthfirst のプログラムおよび規制上の義務を支援する
- RADV リスク調整プログラムにおける記録取得を改善する
- RADV の臨床文書仕様に照らして記録を確認する
- RADV および社内監査用の記録を取得する
- 医療提供者や病院のコンプライアンス、リスク調整、HIM チームと連携し、CMS の期限を守る
- 該当する Healthfirst システムに記録を登録、スキャン、保存する
- 記録が CMS の RADV 文書要件を満たしていることを確認する
- 取得の進捗を監視し、ダッシュボードを更新して、リスクや遅延を報告する
- 医療提供者や病院の施設を訪問して記録を収集する
- 記録取得に影響する施設レベルの問題を解決する
- 複数の監査依頼を同時に処理する
- 規制監査、プロジェクト、取り組みについて社内関係者に最新情報を共有する
- プロジェクトの状況報告用に PowerPoint 資料を作成する
- HIPAA の遵守を徹底し、PHI を安全に送信する
- 必要に応じてその他の業務を行う
応募要件
- 認定機関の高校卒業資格、または GED を有すること
- 医療保険プランまたは医療提供者機関での医療記録取得経験が 2～3 年あること、または医療以外の分野で同等の事務経験があること
- 優れた文章作成力、時間管理能力、批判的思考力と創造的思考力、コミュニケーション能力、問題解決能力
- Microsoft Office および Outlook の実務知識
- 必要に応じてニューヨーク市都市圏、ウェストチェスター、ロングアイランド、ニュージャージー州、コネチカット州、ペンシルベニア州への出張が可能であること
- 歓迎条件：認定機関の準学士号以上
- マネージドケア、健康保険、またはその他の医療関連分野での経験
- Epic、eCW、Athena、Cerner など複数の電子カルテ（EMR）システムの操作能力
- CMS RADV の要件および医療記録の文書化実務に関する理解
- リスク調整モデルを用いたカルテ請求および取得の経験が 2～3 年あること
- 病院、医師の診療機関、または保険機関で、リスク調整、商業保険、CRG モデルを用いて専門診療科の SOAP 記録を特定した経験が 2～3 年あること
- 細部まで注意を払えること
- 医療提供者の診療所や病院の HIM 部門との調整経験
- 厳しい期限のもとで大量の業務を正確に管理できること
福利厚生
- 医療、歯科、眼科の保険
- インセンティブおよび表彰プログラム
- 生命保険
- 401(k) 拠出
- 競争力のある報酬・福利厚生パッケージ