Independent Health는 뉴욕주 서부를 기반으로 하는 건강보험 기관으로, 이 지역에서 가장 먼저 설립된 건강 유지 조직(HMO) 가운데 하나입니다. 100개가 넘는 플랜, 상품 및 서비스를 통해 약 355,000명에게 보장과 관련 서비스를 제공합니다. 사업 분야에는 상업 건강보험, 약제 혜택, 메디케어 어드밴티지, 자기부담형 건강보험 플랜이 포함됩니다. 회사는 회원과 직원이 각자의 역량을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 데 초점을 둔 문화를 지향한다고 설명합니다.
의료 및 치과 보험 청구 심사 담당자
Nova Healthcare Administrators의 의료 및 치과 보험 청구를 처리하고 지급, 코드, 보장 혜택 및 고객 문의를 검토합니다. 하이브리드 근무 직무이며 필요에 따라 윌리엄스빌 사무실에 출근해야 합니다.
설명
- 정해진 기준과 고객 플랜 문서를 바탕으로 의료 및 치과 보험 청구를 평가하고 조정합니다.
- 고객 서비스 담당자와 협력하여 고객, 가입자 및 의료 제공자의 청구 상태, 혜택 설계, 지급 관련 질문에 답변합니다.
- 네트워크 내외 혜택에 대해 시설, 전문 서비스, 가입자 제출, 약국 및 치과 청구 수정 건을 처리합니다.
- 지급 바우처와 지급 내역 설명을 검토해 청구 문제를 찾아 해결합니다.
- 처리량, 정확성, 정책 및 절차 지식, 적시 처리와 관련한 부서 목표를 달성합니다.
- 정책, 지급 및 코딩 관련 사안을 조사합니다.
- 계약, 플랜 요약 설명서 및 혜택에 대한 지식을 최신 상태로 유지합니다.
- 청구를 처리할 때 비판적 사고를 적용합니다.
- 시스템과 애플리케이션을 사용해 각 청구에 해당하는 세부 정보를 확인합니다.
- 개별 청구 상황에 적용할 자료를 찾고 해석해 활용합니다.
- 프로세스 개선 기회를 파악하고 공유합니다.
- 청구 처리 업무를 정리하고 우선순위를 정합니다.
- Independent Health의 다른 부서와 협력해 청구 지급 문제를 해결합니다.
- 요청이 있을 때 윌리엄스빌 사무실에 출근합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장이 필수입니다.
- 의료 사무 보조 자격증 및/또는 대학 학위 소지자를 우대합니다.
- 의료 청구 처리 또는 의료 비용 청구 경험, 의료 또는 사회복지 분야를 우대하는 고객 서비스 경험이 6개월 이상이거나 이에 상응하는 경력 조합이 필요합니다.
- 의료 비용 청구 절차에 대한 지식이 필요합니다.
- CPT 및 ICD-9 코딩 지식이 필요합니다.
- 의학 용어 지식이 필요합니다.
- 데이터 입력 능력과 Microsoft Office 제품 사용 경험이 필요합니다.
- 뛰어난 조직력, 세부 사항에 대한 주의력, 후속 조치 능력이 필요합니다.
- 뛰어난 서면, 구두 및 대인 커뮤니케이션 능력이 필요합니다.
- 내부 및 외부 고객과 효과적으로 소통할 수 있어야 합니다.
- 협업하여 일할 수 있어야 합니다.
- 필요에 따라 추가 근무 시간에 유연하게 대응할 수 있어야 합니다.
- 열정적으로 행동하기, 함께 일하기, 책임지기, 신뢰 구축하기라는 Nova의 핵심 가치 4가지를 실천한 사례가 있어야 합니다.
- 부서 마감일과 처리 시간을 준수하고 주 및 연방 규정을 따라야 합니다.
- 이민 또는 취업 비자 스폰서십은 제공되지 않습니다.
복리후생
- 최고 수준의 특전과 복리후생.
- 스코어카드 인센티브 대상 자격.
- 폭넓은 복리후생 제도.
- 넉넉한 유급 휴가.
- 하이브리드 근무 방식.
