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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumGesundheitswesenKrankenversicherungVersicherungen
Independent Health ist eine Krankenversicherungsorganisation im Westen des Bundesstaats New York und eine der ersten Health Maintenance Organizations (HMOs) der Region. Über mehr als 100 Tarife, Produkte und Dienstleistungen bietet das Unternehmen rund 355.000 Menschen Versicherungsschutz und damit verbundene Leistungen. Dazu gehören private Krankenversicherungen, Arzneimittelleistungen, Medicare Advantage und selbstfinanzierte Krankenversicherungen. Das Unternehmen beschreibt seine Kultur als darauf ausgerichtet, Mitglieder und Mitarbeitende dabei zu unterstützen, ihr Bestes zu geben.
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Stellen im Unternehmen

Sachbearbeiter für medizinische und zahnmedizinische Leistungsansprüche

Bearbeitung medizinischer und zahnmedizinischer Leistungsansprüche für Nova Healthcare Administrators – einschließlich Prüfung von Zahlungen, Kodierungen, Leistungen und Kundenanfragen. Für diese hybride Tätigkeit ist bei Bedarf Anwesenheit vor Ort in Williamsville erforderlich.

USVereinigte StaatenNYNew York
19 $ / Stunde
HybridVollzeitJuniorKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischAllgemein

Beschreibung

  • Medizinische und zahnmedizinische Leistungsansprüche anhand festgelegter Kriterien und der Planunterlagen der Kunden prüfen und bearbeiten.
  • Gemeinsam mit Kundenservice-Mitarbeitenden Fragen von Kunden, Versicherten und Leistungserbringern zu Anspruchsstatus, Leistungsumfang und Zahlungen beantworten.
  • Ansprüche von Einrichtungen und Fachkräften sowie von Versicherten eingereichte, pharmazeutische und zahnmedizinische Ansprüche für Leistungen innerhalb und außerhalb des Netzwerks bearbeiten.
  • Abrechnungsbelege und Zahlungserläuterungen prüfen, um Probleme mit Ansprüchen zu erkennen und zu lösen.
  • Die Abteilungsziele hinsichtlich Arbeitsmenge, Genauigkeit, Kenntnis von Richtlinien und Verfahren sowie fristgerechter Bearbeitung erfüllen.
  • Fragen zu Richtlinien, Zahlungen und Kodierungen untersuchen.
  • Kenntnisse zu Verträgen, zusammenfassenden Planbeschreibungen und Leistungen auf dem aktuellen Stand halten.
  • Bei der Bearbeitung von Ansprüchen kritisch denken.
  • Systeme und Anwendungen nutzen, um fallspezifische Angaben zu finden.
  • Ressourcen für einzelne Anspruchsfälle finden, auslegen und anwenden.
  • Möglichkeiten zur Prozessverbesserung erkennen und kommunizieren.
  • Die Arbeit zur Anspruchsbearbeitung organisieren und priorisieren.
  • Mit anderen Abteilungen von Independent Health zusammenarbeiten, um Probleme mit Anspruchszahlungen zu lösen.
  • Bei Bedarf im Büro in Williamsville arbeiten.

Anforderungen

  • Ein Highschool-Abschluss ist erforderlich.
  • Ein Zertifikat als medizinische Assistenz und/oder ein Hochschulabschluss sind von Vorteil.
  • Mindestens sechs Monate Erfahrung in der Bearbeitung medizinischer Ansprüche oder medizinischen Abrechnungen, im Kundenservice – vorzugsweise im Gesundheits- oder Sozialwesen – oder eine vergleichbare Kombination aus Erfahrung.
  • Kenntnisse medizinischer Abrechnungsverfahren.
  • Kenntnisse der CPT- und ICD-9-Kodierung.
  • Kenntnisse der medizinischen Terminologie.
  • Sichere Dateneingabe und Vertrautheit mit Microsoft-Office-Produkten.
  • Ausgeprägtes Organisationstalent, Blick für Details und zuverlässige Nachverfolgung.
  • Sehr gute schriftliche, mündliche und zwischenmenschliche Kommunikationsfähigkeiten.
  • Fähigkeit, wirksam mit internen und externen Kunden zu kommunizieren.
  • Fähigkeit zur kooperativen Zusammenarbeit.
  • Flexibilität, bei Bedarf zusätzliche Arbeitsstunden zu leisten.
  • Beispiele für die Umsetzung von Novas Core 4: mit Leidenschaft handeln, zusammenarbeiten, Verantwortung übernehmen und Vertrauen aufbauen.
  • Fähigkeit, Abteilungsfristen und Bearbeitungszeiten einzuhalten sowie staatliche und bundesrechtliche Vorschriften zu beachten.
  • Eine Unterstützung bei Einwanderung oder Arbeitsvisa wird nicht angeboten.

Zusatzleistungen

  • Erstklassige Zusatzleistungen und Vorteile.
  • Möglichkeit zur Teilnahme an Scorecard-Prämien.
  • Umfangreiches Leistungspaket.
  • Großzügiger bezahlter Urlaub.
  • Hybrides Arbeitsmodell.

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