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Independent Health
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1001 – 5000 Empleados
Patrocinador de visa H1BAtención sanitariaSeguro de saludSeguros
Independent Health es una organización de seguros de salud del oeste de Nueva York y una de las primeras Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO) de la región. Ofrece cobertura y servicios relacionados a aproximadamente 355.000 personas mediante más de 100 planes, productos y servicios. Su actividad incluye seguros médicos comerciales, prestaciones farmacéuticas, Medicare Advantage y planes de salud autofinanciados. La empresa describe su cultura como centrada en ayudar a sus miembros y empleados a dar lo mejor de sí mismos.
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Empleos de la empresa

Gestor de reclamaciones médicas y dentales

Tramita reclamaciones médicas y dentales para Nova Healthcare Administrators, revisando pagos, codificación, prestaciones y consultas de clientes. Este puesto híbrido requiere acudir a la oficina de Williamsville cuando sea necesario.

USEstados UnidosNYNueva York
19 $ / hora
HíbridoTiempo completoJuniorNo se requiere títuloIdioma Obligatorio: inglésGeneral

Descripción

  • Evalúa y ajusta reclamaciones médicas y dentales según los criterios establecidos y los documentos del plan del cliente.
  • Responde, junto con los representantes de Atención al Cliente, a las consultas de clientes, afiliados y proveedores sobre el estado de las reclamaciones, el diseño de las prestaciones y los pagos.
  • Tramita modificaciones de reclamaciones hospitalarias, profesionales, presentadas por afiliados, farmacéuticas y dentales para prestaciones dentro y fuera de la red.
  • Revisa comprobantes y explicaciones de pago para detectar y resolver problemas con las reclamaciones.
  • Cumple los objetivos del departamento en cuanto a productividad, precisión, conocimiento de políticas y procedimientos y tramitación puntual.
  • Investiga asuntos relacionados con políticas, pagos y codificación.
  • Mantiene al día sus conocimientos sobre contratos, descripciones resumidas de los planes y prestaciones.
  • Aplica el pensamiento crítico al tramitar reclamaciones.
  • Utiliza sistemas y aplicaciones para encontrar información específica de cada reclamación.
  • Localiza, interpreta y aplica recursos a cada caso concreto de reclamación.
  • Detecta y comunica oportunidades para mejorar los procesos.
  • Organiza y prioriza el trabajo de tramitación de reclamaciones.
  • Colabora con otros departamentos de Independent Health para resolver problemas con los pagos de reclamaciones.
  • Acude a la oficina de Williamsville cuando se le solicite.

Requisitos

  • Se requiere diploma de educación secundaria.
  • Se valorará un certificado de asistente de consultorio médico o un título universitario.
  • Al menos seis meses de experiencia en tramitación de reclamaciones médicas o facturación médica, atención al cliente —preferiblemente en el ámbito sanitario o de servicios sociales— o una combinación equivalente de experiencia.
  • Conocimientos de procedimientos de facturación médica.
  • Conocimientos de codificación CPT e ICD-9.
  • Conocimientos de terminología médica.
  • Dominio de la entrada de datos y familiaridad con los productos de Microsoft Office.
  • Sólidas habilidades organizativas, atención al detalle y capacidad para completar tareas.
  • Sólidas habilidades de comunicación escrita, verbal e interpersonal.
  • Capacidad para comunicarse eficazmente con clientes internos y externos.
  • Capacidad para trabajar en colaboración.
  • Flexibilidad para trabajar horas adicionales según sea necesario.
  • Ejemplos de cómo demostrar los valores fundamentales de Nova: actuar con pasión, trabajar en equipo, asumir responsabilidades y generar confianza.
  • Capacidad para cumplir los plazos y tiempos de respuesta del departamento y respetar la normativa estatal y federal.
  • No se ofrece patrocinio de inmigración ni de visado de trabajo.

Beneficios

  • Ventajas y beneficios de primer nivel.
  • Elegibilidad para incentivos vinculados a indicadores de desempeño.
  • Amplia gama de beneficios.
  • Generoso tiempo libre remunerado.
  • Modalidad de trabajo híbrida.

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