Independent Healthは、ニューヨーク州西部を拠点とする健康保険組織であり、同地域で最も早く設立された健康維持機構（HMO）の一つです。100以上のプラン、商品、サービスを通じて、約355,000人に保障と関連サービスを提供しています。事業内容には、民間健康保険、薬局給付、メディケア・アドバンテージ、自家保険型の健康保険プランが含まれます。同社は、会員と従業員が最大限の力を発揮できるよう支援することを重視する企業文化を掲げています。
医療・歯科請求審査担当者
Nova Healthcare Administrators の医療・歯科請求を処理し、支払い、コード、給付内容、顧客からの問い合わせを確認します。 ハイブリッド勤務で、必要に応じてウィリアムズビルのオフィスへの出勤が求められます。
仕事内容
- 定められた基準と顧客のプラン資料に基づき、医療・歯科請求を評価し調整する。
- カスタマーサービス担当者と連携し、顧客、会員、医療提供者からの請求状況、給付設計、支払いに関する質問に対応する。
- ネットワーク内外の給付について、施設、専門職、会員提出、薬局、歯科の請求修正を処理する。
- 支払伝票と支払い説明を確認し、請求上の問題を見つけて解決する。
- 処理量、正確性、方針・手順の知識、処理の適時性に関する部門目標を達成する。
- 方針、支払い、コードに関する事項を調査する。
- 契約、プラン概要説明書、給付内容に関する知識を最新に保つ。
- 請求処理に批判的思考を活用する。
- システムやアプリケーションを使い、個々の請求に固有の詳細を確認する。
- 個々の請求事例に適用できる資料を探し、解釈して活用する。
- 業務改善の機会を見つけて共有する。
- 請求処理業務を整理し、優先順位を付ける。
- Independent Health の他部門と協力し、請求支払いの問題を解決する。
- 必要に応じてウィリアムズビルのオフィスに出勤する。
応募要件
- 高校卒業資格が必須。
- 医療事務アシスタント資格および／または大学の学位があれば尚可。
- 医療請求処理または医療請求事務の経験、医療・社会福祉分野が望ましいカスタマーサービス経験を6か月以上有すること、または同等の経験の組み合わせ。
- 医療請求事務手順の知識。
- CPT および ICD-9 コーディングの知識。
- 医療用語の知識。
- データ入力能力と Microsoft Office 製品の使用経験。
- 優れた整理能力、細部への注意力、確実なフォローアップ。
- 優れた文章・口頭・対人コミュニケーション能力。
- 社内外の顧客と効果的に意思疎通できること。
- 協力して業務に取り組めること。
- 必要に応じて追加勤務に柔軟に対応できること。
- Nova のコア4項目である「情熱を持って行動する」「協力する」「責任を持つ」「信頼を築く」を実践できること。
- 部門の期限と処理時間を守り、州および連邦の規制に従えること。
- 移民または就労ビザのスポンサー制度はありません。
福利厚生
- 充実した特典と福利厚生。
- スコアカードに基づくインセンティブの対象。
- 幅広い福利厚生制度。
- 手厚い有給休暇。
- ハイブリッド勤務制度。
