Independent Health 是一家位於紐約州西部的健康保險機構，也是該地區最早成立的健康維護組織（HMO）之一。公司透過 100 多種計畫、產品和服務，為約 355,000 人提供保險保障及相關服務。其業務涵蓋商業健康保險、藥房福利、聯邦醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage）以及自籌資金型健康計畫。公司表示，其文化著重於協助會員和員工發揮最佳表現。
醫療與牙科理賠審核員
為 Nova Healthcare Administrators 處理醫療與牙科理賠，審核付款、編碼、福利及客戶問題。 此混合辦公職務視需要須至威廉斯維爾辦公室出勤。
說明
- 依據既定標準和客戶計畫文件評估並調整理賠。
- 與客服代表合作，答覆客戶、會員和醫療服務提供者關於理賠狀態、福利設計及付款的問題。
- 處理網內及網外福利相關的機構、專業服務、會員提交、藥房和牙科理賠修改事項。
- 審核付款憑證和付款說明，找出並解決理賠問題。
- 達成部門在產出、準確度、政策與流程知識及處理時效方面的目標。
- 調查政策、付款和編碼事宜。
- 持續更新對合約、計畫摘要說明和福利的了解。
- 處理理賠時運用批判性思考。
- 使用系統和應用程式查找各項理賠的具體資訊。
- 查找、解讀並運用資源處理個別理賠情境。
- 發現流程改善機會並加以溝通。
- 組織並安排理賠處理工作的優先順序。
- 與 Independent Health 的其他部門合作解決理賠付款問題。
- 依要求至威廉斯維爾辦公室出勤。
職位要求
- 須具備高中畢業文憑。
- 具醫療辦公室助理證書和／或大學學位者優先。
- 至少六個月醫療理賠處理或醫療帳務經驗、客戶服務經驗（醫療保健或社會服務領域尤佳），或具備相當的綜合經驗。
- 了解醫療帳務程序。
- 了解 CPT 和 ICD-9 編碼。
- 了解醫學術語。
- 具備資料輸入能力並熟悉 Microsoft Office 產品。
- 組織能力佳、注重細節且能確實跟進。
- 具備良好的書面、口語及人際溝通能力。
- 能與內外部客戶有效溝通。
- 能夠協同合作。
- 能依需要彈性配合額外工時。
- 能展現 Nova 的核心四項價值：熱情行事、共同合作、勇於負責、建立信任。
- 能配合部門期限與處理時限，並遵守州及聯邦法規。
- 不提供移民或工作簽證贊助。
福利待遇
- 一流的福利與津貼。
- 符合記分卡獎勵資格。
- 提供完整的福利方案。
- 優渥的帶薪休假。
- 混合辦公安排。
