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Independent Health
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1.001 – 5.000 Funcionários
Patrocinador de visto H1BCuidados de saúdeSeguro-saúdeSeguros
A Independent Health é uma organização de seguros de saúde do oeste de Nova York e uma das primeiras Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) da região. Oferece cobertura e serviços relacionados a aproximadamente 355.000 pessoas por meio de mais de 100 planos, produtos e serviços. Sua atuação inclui seguros de saúde comerciais, benefícios farmacêuticos, Medicare Advantage e planos de saúde autofinanciados. A empresa descreve sua cultura como focada em ajudar seus membros e funcionários a alcançarem seu melhor desempenho.
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Vagas da empresa

Analista de sinistros médicos e odontológicos

Processa sinistros médicos e odontológicos para a Nova Healthcare Administrators, analisando pagamentos, codificação, benefícios e dúvidas de clientes. Este trabalho híbrido exige comparecimento presencial em Williamsville quando necessário.

USEstados UnidosNYNova York
$ 19 / hora
HíbridoTempo integralJúniorNão exige diplomaIdioma Obrigatório: inglêsGeral

Descrição

  • Analisa e ajusta sinistros médicos e odontológicos com base em critérios estabelecidos e nos documentos do plano do cliente.
  • Atende, junto com os representantes de Atendimento ao Cliente, às dúvidas de clientes, beneficiários e prestadores sobre o status dos sinistros, o desenho dos benefícios e os pagamentos.
  • Processa ajustes de sinistros hospitalares, profissionais, enviados por beneficiários, farmacêuticos e odontológicos para benefícios dentro e fora da rede credenciada.
  • Analisa comprovantes e explicações de pagamento para identificar e resolver problemas nos sinistros.
  • Cumpre as metas do departamento de produtividade, precisão, conhecimento de políticas e procedimentos e processamento dentro dos prazos.
  • Investiga questões de políticas, pagamentos e codificação.
  • Mantém atualizados os conhecimentos sobre contratos, descrições resumidas dos planos e benefícios.
  • Aplica pensamento crítico ao processar sinistros.
  • Usa sistemas e aplicativos para localizar detalhes específicos de cada sinistro.
  • Localiza, interpreta e aplica recursos a cada situação de sinistro.
  • Identifica e comunica oportunidades de melhoria dos processos.
  • Organiza e prioriza o trabalho de processamento de sinistros.
  • Trabalha com outros departamentos da Independent Health para resolver problemas de pagamento de sinistros.
  • Comparece ao escritório de Williamsville quando necessário.

Requisitos

  • É necessário ter diploma de ensino médio.
  • Certificado de assistente de consultório médico e/ou graduação são diferenciais.
  • No mínimo seis meses de experiência com processamento de sinistros médicos ou faturamento médico, atendimento ao cliente —preferencialmente na área de saúde ou serviços sociais— ou combinação equivalente de experiências.
  • Conhecimento de procedimentos de faturamento médico.
  • Conhecimento de codificação CPT e ICD-9.
  • Conhecimento de terminologia médica.
  • Proficiência em entrada de dados e familiaridade com os produtos Microsoft Office.
  • Boas habilidades organizacionais, atenção aos detalhes e capacidade de dar seguimento às tarefas.
  • Boas habilidades de comunicação escrita, verbal e interpessoal.
  • Capacidade de se comunicar com eficácia com clientes internos e externos.
  • Capacidade de trabalhar em colaboração.
  • Disponibilidade para trabalhar horas adicionais quando necessário.
  • Exemplos de como demonstrar os valores fundamentais da Nova: agir com paixão, trabalhar em equipe, ser responsável e construir confiança.
  • Capacidade de cumprir prazos e tempos de processamento do departamento e seguir as regulamentações estaduais e federais.
  • Não há patrocínio de imigração nem de visto de trabalho.

Benefícios

  • Vantagens e benefícios de primeira linha.
  • Elegibilidade para incentivos vinculados a indicadores de desempenho.
  • Pacote completo de benefícios.
  • Amplo período de folgas remuneradas.
  • Modelo de trabalho híbrido.

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