Independent Health
Independent Health
Independent Health là một tổ chức bảo hiểm y tế tại khu vực Tây New York và là một trong những Tổ chức Duy trì Sức khỏe (HMO) đầu tiên của khu vực. Công ty cung cấp bảo hiểm và các dịch vụ liên quan cho khoảng 355.000 người thông qua hơn 100 chương trình, sản phẩm và dịch vụ. Hoạt động của công ty bao gồm bảo hiểm y tế thương mại, quyền lợi dược phẩm, Medicare Advantage và các chương trình bảo hiểm y tế tự tài trợ. Công ty mô tả văn hóa của mình là tập trung vào việc giúp các hội viên và nhân viên phát huy tốt nhất năng lực của bản thân.

Chuyên viên thẩm định bồi thường y tế và nha khoa

Xử lý hồ sơ yêu cầu bồi thường y tế và nha khoa cho Nova Healthcare Administrators, đồng thời rà soát khoản thanh toán, mã hóa, quyền lợi và thắc mắc của khách hàng. Vị trí kết hợp làm việc tại nhà và tại văn phòng, yêu cầu có mặt tại Williamsville khi cần.

Mô tả

  • Đánh giá và điều chỉnh hồ sơ yêu cầu bồi thường y tế và nha khoa theo các tiêu chí đã thiết lập và tài liệu chương trình bảo hiểm của khách hàng.
  • Phối hợp với Đại diện Dịch vụ Khách hàng để giải đáp thắc mắc của khách hàng, hội viên và nhà cung cấp về tình trạng hồ sơ, thiết kế quyền lợi và khoản thanh toán.
  • Xử lý các chỉnh sửa hồ sơ yêu cầu bồi thường cho cơ sở y tế, dịch vụ chuyên môn, hồ sơ do hội viên gửi, dược phẩm và nha khoa đối với quyền lợi trong và ngoài mạng lưới.
  • Rà soát phiếu thanh toán và giải thích khoản thanh toán để phát hiện và giải quyết vấn đề về hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  • Đáp ứng các mục tiêu của bộ phận về sản lượng, độ chính xác, hiểu biết về chính sách và quy trình, cũng như thời hạn xử lý.
  • Điều tra các vấn đề về chính sách, thanh toán và mã hóa.
  • Cập nhật kiến thức về hợp đồng, bản mô tả tóm tắt chương trình và quyền lợi.
  • Vận dụng tư duy phản biện khi xử lý hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  • Sử dụng hệ thống và ứng dụng để tìm thông tin cụ thể cho từng hồ sơ.
  • Tìm kiếm, diễn giải và áp dụng tài liệu tham khảo cho từng tình huống hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  • Nhận diện và trao đổi về các cơ hội cải thiện quy trình.
  • Sắp xếp và ưu tiên công việc xử lý hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  • Phối hợp với các bộ phận khác của Independent Health để giải quyết vấn đề thanh toán hồ sơ yêu cầu bồi thường.
  • Đến văn phòng Williamsville khi được yêu cầu.

Yêu cầu

  • Bắt buộc có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông.
  • Ưu tiên có chứng chỉ trợ lý văn phòng y tế và/hoặc bằng cao đẳng, đại học.
  • Có ít nhất sáu tháng kinh nghiệm xử lý hồ sơ yêu cầu bồi thường y tế hoặc lập hóa đơn y tế, kinh nghiệm dịch vụ khách hàng—ưu tiên trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe hoặc dịch vụ xã hội—hoặc kết hợp kinh nghiệm tương đương.
  • Có kiến thức về quy trình lập hóa đơn y tế.
  • Có kiến thức về mã hóa CPT và ICD-9.
  • Có kiến thức về thuật ngữ y khoa.
  • Thành thạo nhập liệu và quen thuộc với các sản phẩm Microsoft Office.
  • Có kỹ năng tổ chức tốt, chú ý đến chi tiết và theo sát công việc đến cùng.
  • Có kỹ năng giao tiếp bằng văn bản, lời nói và tương tác cá nhân tốt.
  • Có khả năng giao tiếp hiệu quả với khách hàng nội bộ và bên ngoài.
  • Có khả năng phối hợp làm việc với người khác.
  • Linh hoạt làm thêm giờ khi cần.
  • Có ví dụ thể hiện các Giá trị cốt lõi 4 của Nova: Làm việc với đam mê, Cùng hợp tác, Có trách nhiệm và Xây dựng niềm tin.
  • Có khả năng đáp ứng thời hạn và thời gian xử lý của bộ phận, đồng thời tuân thủ quy định của tiểu bang và liên bang.
  • Không hỗ trợ bảo lãnh nhập cư hoặc thị thực lao động.

Phúc lợi

  • Đặc quyền và phúc lợi hàng đầu.
  • Có thể đủ điều kiện nhận khoản khuyến khích dựa trên bảng điểm đánh giá.
  • Đầy đủ các loại phúc lợi.
  • Thời gian nghỉ có lương dồi dào.
  • Hình thức làm việc kết hợp tại nhà và văn phòng.

Việc làm liên quan

Overlake Medical Center & Clinics

Điều phối viên xếp lịch tiếp nhận bệnh nhân

Overlake Medical Center & Clinics

Điều phối các lượt giới thiệu và cuộc hẹn chuyên khoa, bệnh viện và dịch vụ hỗ trợ tại Overlake Medical Center & Clinics. Công việc bao gồm thông báo cho bệnh nhân, phối hợp hồ sơ và theo dõi các lượt giới thiệu.

Mở
Versana

Điều phối viên văn phòng tại Versana — Thành phố New York

Versana
11 – 50 Nhân viên
FintechNgân hàng

Điều phối hoạt động văn phòng hằng ngày, nhà cung cấp, cơ sở vật chất và sự kiện tại văn phòng Versana ở Thành phố New York. Hỗ trợ các nhóm tại một công ty công nghệ tài chính tập trung vào thị trường khoản vay hợp vốn.

Mở
Allied Physicians Group

Nhân viên tiếp tân y tế, Nhi khoa — Allied Physicians Group

Allied Physicians Group
501 – 1.000 Nhân viên
Chăm sóc sức khỏe

Đón tiếp bệnh nhân và điều phối lịch hẹn, bảo hiểm cùng các công việc hỗ trợ quầy lễ tân cho Allied Physicians Kids Care Pediatrics. Di chuyển giữa các văn phòng Elmont và Lynbrook theo nhu cầu hoạt động.

Mở
Enbridge

Kỹ thuật viên hiện trường II – Vận hành đường ống

Enbridge

Bảo trì đường ống và thiết bị vận hành của Enbridge, xử lý sự cố và hỗ trợ lập kế hoạch bảo trì. Công việc kết hợp làm việc tại hiện trường với quy trình an toàn, quản lý vật tư và báo cáo.

Mở
Healthfirst

Điều phối viên truy xuất hồ sơ mã hóa lâm sàng

Healthfirst

Điều phối việc truy xuất và rà soát hồ sơ y tế cho các chương trình điều chỉnh rủi ro RADV và tuân thủ của Healthfirst. Phối hợp với nhà cung cấp và các nhóm nội bộ để theo dõi kiểm toán, đáp ứng thời hạn và bảo vệ tài liệu thuộc phạm vi HIPAA.

Mở