Independent Health
Independent Health
Independent Health er en helseforsikringsorganisasjon i det vestlige New York og en av regionens tidligste organisasjoner for helsevennlikehold (HMO). Organisasjonen tilbyr dekning og relaterte tjenester til rundt 355 000 personer gjennom mer enn 100 planer, produkter og tjenester. Virksomheten omfatter kommersiell helseforsikring, legemiddelfordeler, Medicare Advantage og selvfinansierte helseplaner. Selskapet beskriver kulturen sin som fokusert på å hjelpe medlemmer og ansatte med å få frem sitt beste.

Skadebehandler – medisinske krav og tannhelsekrav

Behandle medisinske krav og tannhelsekrav for Nova Healthcare Administrators, og gjennomgå betalinger, koding, ytelser og kundespørsmål. Denne hybridrollen innebærer oppmøte på kontoret i Williamsville ved behov.

Beskrivelse

  • Vurdere og justere medisinske krav og tannhelsekrav etter etablerte kriterier og klientenes plandokumenter.
  • Besvare spørsmål fra klienter, medlemmer og behandlere om kravstatus, utforming av ytelser og betalinger sammen med kundeservicemedarbeidere.
  • Behandle endringer i krav fra institusjoner, fagpersoner, medlemmer, apotek og tannhelsetjenester for ytelser både innenfor og utenfor nettverket.
  • Gå gjennom bilag og betalingsforklaringer for å finne og løse problemer med krav.
  • Nå avdelingens mål for produksjon, nøyaktighet, kunnskap om retningslinjer og prosedyrer samt rettidig behandling.
  • Undersøke spørsmål om retningslinjer, betalinger og koding.
  • Holde kunnskapen om avtaler, sammendrag av plandokumenter og ytelser oppdatert.
  • Bruke kritisk tenkning ved behandling av krav.
  • Bruke systemer og applikasjoner for å finne opplysninger som gjelder hvert enkelt krav.
  • Finne, tolke og bruke ressurser på individuelle kravsaker.
  • Identifisere og formidle muligheter for å forbedre prosesser.
  • Organisere og prioritere arbeidet med kravbehandling.
  • Samarbeide med andre avdelinger i Independent Health for å løse problemer med utbetaling av krav.
  • Møte på kontoret i Williamsville når det kreves.

Krav

  • Videregående skole eller tilsvarende er påkrevd.
  • Sertifikat som medisinsk kontorassistent og/eller høyskolegrad er en fordel.
  • Minst seks måneders erfaring med behandling av medisinske krav eller medisinsk fakturering, kundeservice – helst innen helsevesen eller sosiale tjenester – eller en tilsvarende kombinasjon av erfaring.
  • Kunnskap om prosedyrer for medisinsk fakturering.
  • Kunnskap om CPT- og ICD-9-koding.
  • Kunnskap om medisinsk terminologi.
  • Gode ferdigheter i dataregistrering og kjennskap til Microsoft Office-produkter.
  • Gode organisatoriske ferdigheter, oppmerksomhet på detaljer og evne til å følge opp.
  • Gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner samt gode mellommenneskelige ferdigheter.
  • Evne til å kommunisere effektivt med interne og eksterne kunder.
  • Evne til å samarbeide.
  • Fleksibilitet til å arbeide ekstra timer ved behov.
  • Eksempler på å følge Novas Core 4: opptre engasjert, samarbeide, ta ansvar og bygge tillit.
  • Evne til å overholde avdelingens frister og behandlingstider samt følge delstatlige og føderale regler.
  • Det tilbys ikke sponsing av immigrasjon eller arbeidsvisum.

Fordeler

  • Førsteklasses goder og fordeler.
  • Mulighet for resultatkortbaserte insentiver.
  • Et bredt utvalg av fordeler.
  • Sjenerøs betalt fritid.
  • Hybrid arbeidsordning.

Relaterte jobber

Overlake Medical Center & Clinics

Koordinator for pasienttilgang og timebestilling

Overlake Medical Center & Clinics
1 001 – 5 000 Ansatte
HelsevesenIdeell organisasjonVelvære

Koordiner henvisninger og avtaler innen spesialisthelsetjenester, sykehus og andre helsetjenester ved Overlake Medical Center & Clinics. Rollen omfatter pasientvarsling, koordinering av journalopplysninger og oppfølging av henvisninger.

Åpne
Healthfirst

Koordinator for innhenting av kliniske journaler

Healthfirst

Koordiner innhenting og gjennomgang av pasientjournaler for Healthfirsts RADV-programmer for risikojustering og etterlevelse. Samarbeid med behandlere og interne team for å følge revisjoner, overholde frister og beskytte HIPAA-regulert dokumentasjon.

Åpne