Independent Health
Independent Health
Independent Health is een zorgverzekeringsorganisatie in West-New York en een van de eerste Health Maintenance Organizations (HMO's) in de regio. Via meer dan 100 verzekeringsplannen, producten en diensten biedt het bedrijf dekking en aanverwante diensten aan ongeveer 355.000 mensen. De activiteiten omvatten commerciële zorgverzekeringen, farmaceutische vergoedingen, Medicare Advantage en zelfgefinancierde zorgplannen. Het bedrijf omschrijft zijn cultuur als gericht op het helpen van verzekerden en medewerkers om het beste uit zichzelf te halen.

Beoordelaar van medische en tandheelkundige declaraties

Verwerk medische en tandheelkundige declaraties voor Nova Healthcare Administrators en controleer betalingen, coderingen, vergoedingen en vragen van klanten. Deze hybride functie vereist aanwezigheid op kantoor in Williamsville wanneer dat nodig is.

Beschrijving

  • Medische en tandheelkundige declaraties beoordelen en aanpassen aan de hand van vastgestelde criteria en de planstukken van klanten.
  • Samen met medewerkers van de klantenservice vragen van klanten, verzekerden en zorgverleners beantwoorden over de status van declaraties, de vergoedingsregeling en betalingen.
  • Declaraties van instellingen en zorgprofessionals, door verzekerden ingediende declaraties, apotheekdeclaraties en tandheelkundige declaraties verwerken voor zorg binnen en buiten het netwerk.
  • Betaaloverzichten en toelichtingen op betalingen bekijken om declaratieproblemen op te sporen en op te lossen.
  • De afdelingsdoelen behalen voor productie, nauwkeurigheid, kennis van beleid en procedures en tijdige verwerking.
  • Kwesties rond beleid, betalingen en coderingen onderzoeken.
  • Kennis van contracten, samenvattingen van planbeschrijvingen en vergoedingen actueel houden.
  • Kritisch nadenken bij het verwerken van declaraties.
  • Systemen en applicaties gebruiken om gegevens over afzonderlijke declaraties te vinden.
  • Hulpmiddelen voor afzonderlijke declaratiesituaties vinden, interpreteren en toepassen.
  • Mogelijkheden om processen te verbeteren signaleren en delen.
  • Werk voor de verwerking van declaraties organiseren en prioriteren.
  • Samenwerken met andere afdelingen van Independent Health om problemen met betalingen van declaraties op te lossen.
  • Wanneer vereist op kantoor in Williamsville werken.

Vereisten

  • Een diploma van de middelbare school is vereist.
  • Een certificaat als medisch assistent en/of een hbo- of universitair diploma heeft de voorkeur.
  • Minstens zes maanden ervaring met de verwerking van medische declaraties of medische facturering, klantenservice – bij voorkeur in de gezondheidszorg of sociale dienstverlening – of een gelijkwaardige combinatie van ervaring.
  • Kennis van procedures voor medische facturering.
  • Kennis van CPT- en ICD-9-codering.
  • Kennis van medische terminologie.
  • Vaardig met gegevensinvoer en vertrouwd met Microsoft Office-producten.
  • Sterke organisatorische vaardigheden, oog voor detail en een zorgvuldige opvolging.
  • Sterke schriftelijke, mondelinge en interpersoonlijke communicatievaardigheden.
  • In staat effectief te communiceren met interne en externe klanten.
  • In staat goed samen te werken.
  • Flexibel om indien nodig extra uren te werken.
  • Voorbeelden van het uitdragen van Nova’s Core 4: met passie handelen, samenwerken, verantwoordelijkheid nemen en vertrouwen opbouwen.
  • In staat afdelingsdeadlines en verwerkingstermijnen te halen en staats- en federale regelgeving na te leven.
  • Er wordt geen ondersteuning geboden voor immigratie of werkvisa.

Voordelen

  • Eersteklas extra’s en arbeidsvoorwaarden.
  • Mogelijkheid om in aanmerking te komen voor scorecardbonussen.
  • Een uitgebreid pakket aan arbeidsvoorwaarden.
  • Ruime hoeveelheid betaald verlof.
  • Hybride werkregeling.

Gerelateerde vacatures

Overlake Medical Center & Clinics

Coördinator patiëntentoegang en afsprakenplanning

Overlake Medical Center & Clinics
1.001 – 5.000 Medewerkers
GezondheidszorgNon-profitWelzijn

Coördineer verwijzingen en afspraken voor specialistische zorg, ziekenhuiszorg en overige zorg bij Overlake Medical Center & Clinics. De functie omvat patiëntmeldingen, coördinatie van dossiers en opvolging van verwijzingen.

Openen
Healthfirst

Coördinator klinische coderingsdossiers

Healthfirst

Coördineer het opvragen en beoordelen van medische dossiers voor Healthfirsts RADV-risicoaanpassings- en nalevingsprogramma’s. Werk samen met zorgverleners en interne teams om audits bij te houden, deadlines te halen en documentatie onder HIPAA te beschermen.

Openen