Independent Health 是一家位于纽约州西部的健康保险机构，也是该地区最早成立的健康维护组织（HMO）之一。公司通过 100 多种计划、产品和服务，为约 355,000 人提供保险保障及相关服务。其业务涵盖商业健康保险、药房福利、联邦医疗保险优势计划（Medicare Advantage）以及自筹资金型健康计划。公司表示，其文化注重帮助会员和员工发挥出最佳状态。
医疗与牙科理赔审核员
为 Nova Healthcare Administrators 处理医疗与牙科理赔，审核付款、编码、福利及客户问题。 该混合办公岗位按需要求到威廉斯维尔办公室工作。
描述
- 依据既定标准和客户计划文件评估并调整医疗与牙科理赔。
- 与客户服务代表协作，答复客户、会员和医疗服务提供者关于理赔状态、福利设计及付款的问题。
- 处理网络内及网络外福利涉及的机构、专业服务、会员提交、药房和牙科理赔修改事项。
- 审核付款凭证和付款说明，发现并解决理赔问题。
- 达到部门在产出、准确性、政策与流程知识及处理时效方面的目标。
- 调查政策、付款和编码事宜。
- 及时更新对合同、计划摘要说明和福利的了解。
- 处理理赔时运用批判性思维。
- 使用系统和应用程序查找每项理赔的具体信息。
- 查找、解读并运用资源处理具体理赔情形。
- 发现流程改进机会并及时沟通。
- 组织并安排理赔处理工作的优先顺序。
- 与 Independent Health 的其他部门合作解决理赔付款问题。
- 按要求到威廉斯维尔办公室工作。
任职要求
- 须持有高中毕业文凭。
- 优先考虑持有医疗办公室助理证书和／或大学学位者。
- 至少六个月医疗理赔处理或医疗账单经验、客户服务经验（医疗保健或社会服务领域尤佳），或具备相当的综合经验。
- 了解医疗账单流程。
- 了解 CPT 和 ICD-9 编码。
- 了解医学术语。
- 具备数据录入能力，并熟悉 Microsoft Office 产品。
- 组织能力强，注重细节并能跟进落实。
- 具备良好的书面、口头及人际沟通能力。
- 能够与内外部客户有效沟通。
- 能够协作开展工作。
- 能够根据需要灵活加班。
- 能够体现 Nova 的核心四项价值观：热情行事、协同合作、勇于负责、建立信任。
- 能够满足部门截止期限和处理时限要求，并遵守州及联邦法规。
- 不提供移民或工作签证担保。
福利待遇
- 一流的福利与津贴。
- 有资格获得记分卡激励。
- 提供全面的福利计划。
- 慷慨的带薪休假。
- 混合办公安排。
