新澤西州遠端利用審查護理師稽核員
ExamWorks 正在新澤西州招聘遠端利用審查護理師稽核員，負責評估醫療必要性並授權適當的照護服務。 此職位支援準確且合規的利用審查決定、醫療服務提供者溝通以及審查文件工作。
說明
- 使用循證指南進行高品質的利用審查
- 授權醫療上必要且適當的照護服務
- 準備同儕審查報告、信函、補充文件及補充審查資料
- 直接與醫療服務提供者合作，確定照護服務的層級、強度及持續時間
- 根據照護頻率、強度及所需持續時間評估醫療必要性
- 依照業界品質標準及規定的處理時限完成審查
- 持續掌握 URAC 以及適用的州和聯邦監管要求
- 在指定資料庫中準確維護利用審查紀錄
- 指導客戶服務代表準時寄送決定函
- 協助解決客戶申訴及品質保證事項
- 確保遵守 ERISA、URAC 及其他適用指南
- 向管理階層提供有關合規問題的觀察意見
- 參加公司會議、培訓課程及持續教育活動
- 完成其他指派的職責
職位要求
- 要求具備高中學歷或同等學歷
- 完成經認可的護理課程
- 必須持有有效且不受限制的註冊護理師、執業護理師或職業護理師執照
- 必須持有 OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHIT 或 RHIA 的現行編碼認證
- 優先考慮持有 CPMA 認證者
- 具備三至五年直接專業病患照護經驗
- 具備利用管理經驗者優先
- 深入了解醫學術語、解剖學與生理學、治療方案、藥物及實驗室數值
- 打字速度至少每分鐘 40 個單字
- 能夠使用標準辦公設備，包括電腦、傳真機、影印機、掃描器及電話
- 熟悉 Microsoft Suite 及多種軟體應用程式
- 能夠保護機密資訊
- 能夠獨立工作、排定任務優先順序並有效管理時間
- 能夠在處理干擾及意外情況的同時承受壓力並完成工作
- 能夠遵守公司政策及程序
福利待遇
- 醫療保險保障
- 視力保險保障
- 牙科保險保障
- 帶薪休假
- 401(k) 計畫
- 持續教育要求
- 公司會議及培訓活動
- 完全遠端工作安排
- 具競爭力的福利