ExamWorks beroperasi di persimpangan layanan kesehatan, konsultasi, dan layanan hukum, dengan menyediakan pemeriksaan medis independen serta tinjauan sejawat untuk klaim dan proses terkait. Kegiatannya juga mencakup peninjauan tagihan, kepatuhan Medicare, pengelolaan rekam medis dan dokumen, serta audit kepatuhan.
Perusahaan ini mendukung jaringan dokter yang luas dan mengembangkan platform perusahaan serta alat alur kerja untuk organisasi layanan kesehatan. Timnya memadukan keahlian klinis, operasional, kepatuhan, dan teknologi untuk membantu klien mengelola rekam medis dan klaim dengan konsistensi serta keandalan yang lebih baik.
Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan — Kerja Jarak Jauh di New Jersey
ExamWorks sedang merekrut Auditor Perawat Tinjauan Pemanfaatan jarak jauh di New Jersey untuk menilai kebutuhan medis dan mengesahkan perawatan yang sesuai. Peran ini mendukung penetapan tinjauan pemanfaatan yang akurat dan sesuai ketentuan, komunikasi dengan penyedia layanan, serta dokumentasi tinjauan.
Deskripsi
- Melakukan tinjauan pemanfaatan berkualitas tinggi dengan menggunakan pedoman berbasis bukti
- Mengesahkan perawatan yang diperlukan secara medis dan sesuai
- Menyiapkan laporan tinjauan sejawat, korespondensi, adendum, dan tinjauan tambahan
- Berkolaborasi langsung dengan penyedia layanan untuk menentukan tingkat, intensitas, dan durasi perawatan
- Menilai kebutuhan medis berdasarkan frekuensi, intensitas, dan durasi perawatan yang diperlukan
- Menyelesaikan tinjauan sesuai standar kualitas industri dan waktu penyelesaian yang ditetapkan
- Mengikuti perkembangan persyaratan peraturan URAC serta peraturan negara bagian dan federal yang berlaku
- Memelihara catatan tinjauan pemanfaatan yang akurat dalam basis data yang ditentukan
- Membimbing Perwakilan Layanan Pelanggan dalam menyampaikan surat keputusan tepat waktu
- Mendukung penyelesaian keluhan klien dan masalah penjaminan mutu
- Memastikan kepatuhan terhadap ERISA, URAC, dan pedoman lain yang berlaku
- Memberikan pengamatan kepada manajemen mengenai masalah kepatuhan
- Menghadiri rapat perusahaan, sesi pelatihan, dan kegiatan pendidikan berkelanjutan
- Menyelesaikan tanggung jawab lain yang ditugaskan
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau yang setara diwajibkan
- Menyelesaikan program keperawatan terakreditasi
- Lisensi aktif dan tidak dibatasi sebagai Registered Nurse, Licensed Practical Nurse, atau Licensed Vocational Nurse diwajibkan
- Sertifikasi pengodean terkini dalam OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT, atau RHIA diwajibkan
- Sertifikasi CPMA lebih disukai
- Pengalaman perawatan pasien profesional langsung selama tiga hingga lima tahun
- Pengalaman dalam manajemen pemanfaatan lebih disukai
- Pemahaman kuat tentang terminologi medis, anatomi dan fisiologi, protokol perawatan, obat-obatan, dan nilai laboratorium
- Kemampuan mengetik minimal 40 kata per menit
- Kemampuan menggunakan peralatan kantor standar, termasuk komputer, mesin faks, mesin fotokopi, pemindai, dan telepon
- Pengetahuan kerja tentang Microsoft Suite dan berbagai aplikasi perangkat lunak
- Kemampuan melindungi informasi rahasia
- Kemampuan bekerja secara mandiri, memprioritaskan tugas, dan mengelola waktu secara efektif
- Kemampuan bekerja di bawah tekanan sambil menangani gangguan dan situasi tak terduga
- Kemampuan mengikuti kebijakan dan prosedur perusahaan
Tunjangan
- Perlindungan asuransi kesehatan
- Perlindungan asuransi penglihatan
- Perlindungan asuransi gigi
- Cuti berbayar
- Rencana 401(k)
- Persyaratan pendidikan berkelanjutan
- Rapat dan kegiatan pelatihan perusahaan
- Pengaturan kerja sepenuhnya jarak jauh
- Tunjangan yang kompetitif