新泽西州远程利用审查护士审核员
ExamWorks 正在新泽西州招聘远程利用审查护士审核员,负责评估医疗必要性并授权适当的护理服务。 该职位支持准确且合规的利用审查决定、医疗服务提供者沟通以及审查文档工作。
描述
- 使用循证指南开展高质量的利用审查
- 授权医疗上必要且适当的护理服务
- 准备同行评审报告、信函、补充文件和补充审查材料
- 直接与医疗服务提供者合作,确定护理服务的级别、强度和持续时间
- 根据护理频率、强度和所需持续时间评估医疗必要性
- 按照行业质量标准和规定的处理时限完成审查
- 及时了解 URAC 以及适用的州和联邦监管要求
- 在指定数据库中准确维护利用审查记录
- 指导客户服务代表按时发送决定函
- 协助解决客户投诉和质量保证事项
- 确保遵守 ERISA、URAC 及其他适用指南
- 向管理层提供有关合规问题的观察意见
- 参加公司会议、培训课程和继续教育活动
- 完成其他分配的职责
任职要求
- 要求具备高中学历或同等学历
- 完成经认可的护理课程
- 必须持有有效且不受限制的注册护士、执业护士或职业护士执照
- 必须持有 OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHIT 或 RHIA 的现行编码认证
- 优先考虑持有 CPMA 认证者
- 具备三至五年直接专业患者护理经验
- 具有利用管理经验者优先
- 深入了解医学术语、解剖学和生理学、治疗方案、药物及实验室数值
- 打字速度至少每分钟 40 个单词
- 能够使用标准办公设备,包括计算机、传真机、复印机、扫描仪和电话
- 熟悉 Microsoft Suite 及多种软件应用程序
- 能够保护机密信息
- 能够独立工作、确定任务优先级并有效管理时间
- 能够在处理干扰和意外情况的同时承受压力并完成工作
- 能够遵守公司政策和流程
福利待遇
- 医疗保险保障
- 视力保险保障
- 牙科保险保障
- 带薪休假
- 401(k) 计划
- 继续教育要求
- 公司会议和培训活动
- 完全远程工作安排
- 具有竞争力的福利
