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5,001 – 10,000 员工
医疗保健咨询法律

ExamWorks 致力于医疗保健、咨询和法律服务的交汇领域,为理赔及相关流程提供独立医疗检查和同行评审服务。其业务还包括账单审核、医疗保险合规、医疗记录与文件管理,以及合规审计。

公司拥有广泛的医生网络,并为医疗保健机构开发企业级平台和工作流程工具。其团队融合临床、运营、合规和技术专业知识,帮助客户以更一致、更可靠的方式管理医疗记录和理赔事务。

新泽西州远程利用审查护士审核员

ExamWorks 正在新泽西州招聘远程利用审查护士审核员,负责评估医疗必要性并授权适当的护理服务。 该职位支持准确且合规的利用审查决定、医疗服务提供者沟通以及审查文档工作。

描述

  • 使用循证指南开展高质量的利用审查
  • 授权医疗上必要且适当的护理服务
  • 准备同行评审报告、信函、补充文件和补充审查材料
  • 直接与医疗服务提供者合作,确定护理服务的级别、强度和持续时间
  • 根据护理频率、强度和所需持续时间评估医疗必要性
  • 按照行业质量标准和规定的处理时限完成审查
  • 及时了解 URAC 以及适用的州和联邦监管要求
  • 在指定数据库中准确维护利用审查记录
  • 指导客户服务代表按时发送决定函
  • 协助解决客户投诉和质量保证事项
  • 确保遵守 ERISA、URAC 及其他适用指南
  • 向管理层提供有关合规问题的观察意见
  • 参加公司会议、培训课程和继续教育活动
  • 完成其他分配的职责

任职要求

  • 要求具备高中学历或同等学历
  • 完成经认可的护理课程
  • 必须持有有效且不受限制的注册护士、执业护士或职业护士执照
  • 必须持有 OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHIT 或 RHIA 的现行编码认证
  • 优先考虑持有 CPMA 认证者
  • 具备三至五年直接专业患者护理经验
  • 具有利用管理经验者优先
  • 深入了解医学术语、解剖学和生理学、治疗方案、药物及实验室数值
  • 打字速度至少每分钟 40 个单词
  • 能够使用标准办公设备,包括计算机、传真机、复印机、扫描仪和电话
  • 熟悉 Microsoft Suite 及多种软件应用程序
  • 能够保护机密信息
  • 能够独立工作、确定任务优先级并有效管理时间
  • 能够在处理干扰和意外情况的同时承受压力并完成工作
  • 能够遵守公司政策和流程

福利待遇

  • 医疗保险保障
  • 视力保险保障
  • 牙科保险保障
  • 带薪休假
  • 401(k) 计划
  • 继续教育要求
  • 公司会议和培训活动
  • 完全远程工作安排
  • 具有竞争力的福利