ExamWorks pôsobí na rozhraní zdravotnej starostlivosti, poradenských a právnych služieb. Poskytuje nezávislé lekárske vyšetrenia a odborné posudky pre poistné udalosti a súvisiace procesy. Jej služby zahŕňajú aj kontrolu účtov, dodržiavanie pravidiel Medicare, správu zdravotných záznamov a dokumentov a audity súladu s predpismi.
Spoločnosť podporuje rozsiahlu sieť lekárov a vyvíja podnikové platformy a nástroje na riadenie pracovných postupov pre zdravotnícke organizácie. Jej tímy spájajú klinické, prevádzkové, regulačné a technologické odborné znalosti, aby klientom pomohli spravovať zdravotné záznamy a poistné udalosti konzistentnejšie a spoľahlivejšie.
Sestra audítorka kontroly využitia zdravotnej starostlivosti — práca na diaľku v New Jersey
Spoločnosť ExamWorks hľadá zdravotnú sestru audítorku kontroly využitia zdravotnej starostlivosti na diaľku v New Jersey na posudzovanie medicínskej nevyhnutnosti a schvaľovanie vhodnej starostlivosti. Táto pozícia podporuje presné a v súlade s predpismi vykonávané rozhodnutia o využití starostlivosti, komunikáciu s poskytovateľmi a dokumentáciu preskúmaní.
Popis
- Vykonávať kvalitné kontroly využitia zdravotnej starostlivosti s použitím usmernení založených na dôkazoch
- Schvaľovať medicínsky nevyhnutnú a vhodnú starostlivosť
- Pripravovať správy z odborných posúdení, korešpondenciu, dodatky a doplňujúce posúdenia
- Priamo spolupracovať s poskytovateľmi pri určovaní úrovne, intenzity a trvania starostlivosti
- Posudzovať medicínsku nevyhnutnosť na základe frekvencie, intenzity a požadovaného trvania starostlivosti
- Dokončovať kontroly podľa noriem kvality v odvetví a v požadovaných lehotách
- Sledovať aktuálne požiadavky URAC a príslušné štátne a federálne regulačné požiadavky
- Udržiavať presné záznamy o kontrolách využitia zdravotnej starostlivosti v určenej databáze
- Usmerňovať zástupcov zákazníckeho servisu pri včasnom doručovaní listov s rozhodnutiami
- Podporovať riešenie sťažností klientov a záležitostí zabezpečenia kvality
- Zabezpečovať dodržiavanie ERISA, URAC a ďalších príslušných usmernení
- Poskytovať vedeniu pozorovania týkajúce sa otázok súladu s predpismi
- Zúčastňovať sa firemných porád, školení a aktivít kontinuálneho vzdelávania
- Plniť ďalšie pridelené povinnosti
Požiadavky
- Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie alebo jeho ekvivalent
- Ukončenie akreditovaného ošetrovateľského programu
- Vyžaduje sa platná a neobmedzená licencia registrovanej sestry, praktickej sestry alebo licencovanej odbornej sestry
- Vyžaduje sa aktuálna certifikácia kódovania OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT alebo RHIA
- Certifikácia CPMA je výhodou
- Tri až päť rokov priamej profesionálnej praxe v starostlivosti o pacientov
- Skúsenosti s riadením využitia zdravotnej starostlivosti sú výhodou
- Dobré znalosti lekárskej terminológie, anatómie a fyziológie, liečebných protokolov, liekov a laboratórnych hodnôt
- Rýchlosť písania najmenej 40 slov za minútu
- Schopnosť používať bežné kancelárske vybavenie vrátane počítačov, faxov, kopírok, skenerov a telefónov
- Pracovná znalosť balíka Microsoft Suite a viacerých softvérových aplikácií
- Schopnosť chrániť dôverné informácie
- Schopnosť pracovať samostatne, určovať priority úloh a efektívne riadiť čas
- Schopnosť pracovať pod tlakom pri zvládaní prerušení a neočakávaných situácií
- Schopnosť dodržiavať firemné pravidlá a postupy
Benefity
- Zdravotné poistenie
- Poistenie zraku
- Zubné poistenie
- Platené voľno
- Plán 401(k)
- Požiadavky na kontinuálne vzdelávanie
- Firemné porady a školiace aktivity
- Plne vzdialená forma práce
- Konkurenčné zamestnanecké výhody