ExamWorks работает на пересечении здравоохранения, консалтинга и юридических услуг, предоставляя услуги независимой медицинской экспертизы и экспертной оценки для страховых требований и связанных с ними процессов. Компания также занимается проверкой счетов, соблюдением требований Medicare, управлением медицинскими картами и документами, а также аудитом соответствия нормативным требованиям.
Компания поддерживает широкую сеть врачей и разрабатывает корпоративные платформы и инструменты управления рабочими процессами для медицинских организаций. Ее команды объединяют клиническую, операционную, комплаенс- и технологическую экспертизу, помогая клиентам более последовательно и надежно управлять медицинскими картами и страховыми требованиями.
Медсестра-аудитор по проверке использования медицинских услуг — удалённая работа в Нью-Джерси
ExamWorks приглашает на удалённую работу медсестру-аудитора по проверке использования медицинских услуг в Нью-Джерси для оценки медицинской необходимости и согласования надлежащего лечения. Эта должность предполагает точное и соответствующее требованиям определение необходимости услуг, взаимодействие с поставщиками медицинских услуг и ведение документации по проверкам.
Описание
- Проводить качественные проверки использования медицинских услуг на основе доказательных рекомендаций
- Согласовывать медицински необходимые и надлежащие виды лечения
- Готовить отчёты по экспертным проверкам, корреспонденцию, дополнения и дополнительные проверки
- Непосредственно взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг для определения уровня, интенсивности и продолжительности лечения
- Оценивать медицинскую необходимость с учётом частоты, интенсивности и необходимой продолжительности лечения
- Проводить проверки в соответствии с отраслевыми стандартами качества и установленными сроками выполнения
- Следить за актуальными требованиями URAC и применимыми нормативными требованиями штатов и федерального законодательства
- Вести точные записи по проверкам использования медицинских услуг в установленной базе данных
- Помогать представителям службы поддержки клиентов своевременно направлять письма с решениями
- Содействовать разрешению жалоб клиентов и вопросов обеспечения качества
- Обеспечивать соблюдение ERISA, URAC и других применимых рекомендаций
- Информировать руководство о выявленных проблемах, связанных с соблюдением требований
- Участвовать в корпоративных совещаниях, обучении и мероприятиях по повышению квалификации
- Выполнять другие поручения
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании или его эквивалент
- Оконченное обучение по аккредитованной программе сестринского дела
- Требуется действующая лицензия без ограничений для зарегистрированной медсестры, лицензированной практической медсестры или лицензированной профессиональной медсестры
- Требуется действующая сертификация по кодированию OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT или RHIA
- Сертификация CPMA будет преимуществом
- От трёх до пяти лет непосредственного профессионального опыта ухода за пациентами
- Опыт управления использованием медицинских услуг будет преимуществом
- Глубокое понимание медицинской терминологии, анатомии и физиологии, протоколов лечения, лекарственных препаратов и лабораторных показателей
- Навык печати со скоростью не менее 40 слов в минуту
- Умение пользоваться стандартным офисным оборудованием, включая компьютеры, факсы, копировальные аппараты, сканеры и телефоны
- Практические знания Microsoft Suite и нескольких программных приложений
- Способность защищать конфиденциальную информацию
- Способность работать самостоятельно, расставлять приоритеты и эффективно управлять временем
- Способность работать в условиях давления, справляясь с отвлечениями и непредвиденными ситуациями
- Способность соблюдать политики и процедуры компании
Преимущества
- Медицинское страхование
- Страхование зрения
- Стоматологическое страхование
- Оплачиваемый отпуск
- План 401(k)
- Требования по непрерывному образованию
- Корпоративные совещания и обучающие мероприятия
- Полностью удалённый формат работы
- Конкурентоспособный пакет льгот