
ExamWorks ดำเนินงานในจุดเชื่อมต่อระหว่างธุรกิจการดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการด้านกฎหมาย โดยให้บริการตรวจประเมินทางการแพทย์อิสระและการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและกระบวนการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการตรวจสอบบิล การปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การจัดการเวชระเบียนและเอกสาร ตลอดจนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด
บริษัทสนับสนุนเครือข่ายแพทย์ขนาดใหญ่ และพัฒนาแพลตฟอร์มระดับองค์กรรวมถึงเครื่องมือจัดการเวิร์กโฟลว์สำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทีมงานของ ExamWorks ผสานความเชี่ยวชาญด้านคลินิก การดำเนินงาน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยี เพื่อช่วยให้ลูกค้าจัดการเวชระเบียนและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างสม่ำเสมอและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น
พยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการ — ทำงานทางไกลในรัฐนิวเจอร์ซีย์
ExamWorks กำลังรับสมัครพยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการแบบทำงานทางไกลในรัฐนิวเจอร์ซีย์ เพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์และอนุมัติการดูแลที่เหมาะสม ตำแหน่งนี้สนับสนุนการตัดสินใจด้านการใช้บริการที่ถูกต้องและสอดคล้องตามข้อกำหนด การสื่อสารกับผู้ให้บริการ และการจัดทำเอกสารการทบทวน
รายละเอียด
- ดำเนินการทบทวนการใช้บริการคุณภาพสูงตามแนวทางที่อิงหลักฐาน
- อนุมัติการดูแลที่มีความจำเป็นและเหมาะสมทางการแพทย์
- จัดทำรายงานการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ การติดต่อสื่อสาร เอกสารเพิ่มเติม และการทบทวนเสริม
- ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการโดยตรงเพื่อกำหนดระดับ ความเข้มข้น และระยะเวลาของการดูแล
- ประเมินความจำเป็นทางการแพทย์โดยพิจารณาจากความถี่ ความเข้มข้น และระยะเวลาที่จำเป็นของการดูแล
- ดำเนินการทบทวนให้เป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพของอุตสาหกรรมและระยะเวลาการดำเนินการที่กำหนด
- ติดตามข้อกำหนดของ URAC และกฎระเบียบระดับรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
- ดูแลบันทึกการทบทวนการใช้บริการให้ถูกต้องในฐานข้อมูลที่กำหนด
- ให้คำแนะนำแก่ตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าในการส่งจดหมายแจ้งผลการตัดสินใจให้ตรงเวลา
- สนับสนุนการแก้ไขข้อร้องเรียนของลูกค้าและประเด็นด้านการประกันคุณภาพ
- ตรวจสอบให้มั่นใจว่าปฏิบัติตาม ERISA, URAC และแนวทางอื่นที่เกี่ยวข้อง
- รายงานข้อสังเกตเกี่ยวกับประเด็นการปฏิบัติตามข้อกำหนดแก่ผู้บริหาร
- เข้าร่วมการประชุมบริษัท การฝึกอบรม และกิจกรรมการศึกษาต่อเนื่อง
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
- สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรการพยาบาลที่ได้รับการรับรอง
- ต้องมีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ พยาบาลปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาต หรือพยาบาลวิชาชีพภาคปฏิบัติที่ยังใช้งานได้และไม่มีข้อจำกัด
- ต้องมีใบรับรองการเข้ารหัสปัจจุบันใน OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT หรือ RHIA
- หากมีใบรับรอง CPMA จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยโดยตรงในวิชาชีพเป็นเวลา 3 ถึง 5 ปี
- หากมีประสบการณ์ด้านการจัดการการใช้บริการจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- เข้าใจเป็นอย่างดีเกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา แนวทางการรักษา ยา และค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- มีความสามารถในการพิมพ์อย่างน้อย 40 คำต่อนาที
- สามารถใช้อุปกรณ์สำนักงานมาตรฐาน รวมถึงคอมพิวเตอร์ เครื่องแฟกซ์ เครื่องถ่ายเอกสาร เครื่องสแกน และโทรศัพท์
- มีความรู้ในการใช้งาน Microsoft Suite และแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์หลายประเภท
- สามารถรักษาความลับของข้อมูลได้
- สามารถทำงานอย่างอิสระ จัดลำดับความสำคัญของงาน และบริหารเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถทำงานภายใต้แรงกดดันพร้อมรับมือกับการถูกรบกวนและสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด
- สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนของบริษัท
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
- ความคุ้มครองประกันสายตา
- ความคุ้มครองประกันทันตกรรม
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- แผน 401(k)
- ข้อกำหนดด้านการศึกษาต่อเนื่อง
- การประชุมและกิจกรรมฝึกอบรมของบริษัท
- รูปแบบการทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ
- สวัสดิการที่แข่งขันได้