ExamWorks
ExamWorks

ExamWorks ดำเนินงานในจุดเชื่อมต่อระหว่างธุรกิจการดูแลสุขภาพ การให้คำปรึกษา และบริการด้านกฎหมาย โดยให้บริการตรวจประเมินทางการแพทย์อิสระและการทบทวนโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนและกระบวนการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการตรวจสอบบิล การปฏิบัติตามข้อกำหนดของ Medicare การจัดการเวชระเบียนและเอกสาร ตลอดจนการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด

บริษัทสนับสนุนเครือข่ายแพทย์ขนาดใหญ่ และพัฒนาแพลตฟอร์มระดับองค์กรรวมถึงเครื่องมือจัดการเวิร์กโฟลว์สำหรับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ทีมงานของ ExamWorks ผสานความเชี่ยวชาญด้านคลินิก การดำเนินงาน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และเทคโนโลยี เพื่อช่วยให้ลูกค้าจัดการเวชระเบียนและการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้อย่างสม่ำเสมอและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น

พยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการ — ทำงานทางไกลในรัฐนิวเจอร์ซีย์

ExamWorks กำลังรับสมัครพยาบาลผู้ตรวจสอบการทบทวนการใช้บริการแบบทำงานทางไกลในรัฐนิวเจอร์ซีย์ เพื่อประเมินความจำเป็นทางการแพทย์และอนุมัติการดูแลที่เหมาะสม ตำแหน่งนี้สนับสนุนการตัดสินใจด้านการใช้บริการที่ถูกต้องและสอดคล้องตามข้อกำหนด การสื่อสารกับผู้ให้บริการ และการจัดทำเอกสารการทบทวน

รายละเอียด

  • ดำเนินการทบทวนการใช้บริการคุณภาพสูงตามแนวทางที่อิงหลักฐาน
  • อนุมัติการดูแลที่มีความจำเป็นและเหมาะสมทางการแพทย์
  • จัดทำรายงานการทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญ การติดต่อสื่อสาร เอกสารเพิ่มเติม และการทบทวนเสริม
  • ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการโดยตรงเพื่อกำหนดระดับ ความเข้มข้น และระยะเวลาของการดูแล
  • ประเมินความจำเป็นทางการแพทย์โดยพิจารณาจากความถี่ ความเข้มข้น และระยะเวลาที่จำเป็นของการดูแล
  • ดำเนินการทบทวนให้เป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพของอุตสาหกรรมและระยะเวลาการดำเนินการที่กำหนด
  • ติดตามข้อกำหนดของ URAC และกฎระเบียบระดับรัฐและรัฐบาลกลางที่เกี่ยวข้องให้เป็นปัจจุบัน
  • ดูแลบันทึกการทบทวนการใช้บริการให้ถูกต้องในฐานข้อมูลที่กำหนด
  • ให้คำแนะนำแก่ตัวแทนฝ่ายบริการลูกค้าในการส่งจดหมายแจ้งผลการตัดสินใจให้ตรงเวลา
  • สนับสนุนการแก้ไขข้อร้องเรียนของลูกค้าและประเด็นด้านการประกันคุณภาพ
  • ตรวจสอบให้มั่นใจว่าปฏิบัติตาม ERISA, URAC และแนวทางอื่นที่เกี่ยวข้อง
  • รายงานข้อสังเกตเกี่ยวกับประเด็นการปฏิบัติตามข้อกำหนดแก่ผู้บริหาร
  • เข้าร่วมการประชุมบริษัท การฝึกอบรม และกิจกรรมการศึกษาต่อเนื่อง
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • ต้องมีวุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
  • สำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรการพยาบาลที่ได้รับการรับรอง
  • ต้องมีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพ พยาบาลปฏิบัติที่ได้รับใบอนุญาต หรือพยาบาลวิชาชีพภาคปฏิบัติที่ยังใช้งานได้และไม่มีข้อจำกัด
  • ต้องมีใบรับรองการเข้ารหัสปัจจุบันใน OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT หรือ RHIA
  • หากมีใบรับรอง CPMA จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยโดยตรงในวิชาชีพเป็นเวลา 3 ถึง 5 ปี
  • หากมีประสบการณ์ด้านการจัดการการใช้บริการจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • เข้าใจเป็นอย่างดีเกี่ยวกับศัพท์ทางการแพทย์ กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา แนวทางการรักษา ยา และค่าผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  • มีความสามารถในการพิมพ์อย่างน้อย 40 คำต่อนาที
  • สามารถใช้อุปกรณ์สำนักงานมาตรฐาน รวมถึงคอมพิวเตอร์ เครื่องแฟกซ์ เครื่องถ่ายเอกสาร เครื่องสแกน และโทรศัพท์
  • มีความรู้ในการใช้งาน Microsoft Suite และแอปพลิเคชันซอฟต์แวร์หลายประเภท
  • สามารถรักษาความลับของข้อมูลได้
  • สามารถทำงานอย่างอิสระ จัดลำดับความสำคัญของงาน และบริหารเวลาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • สามารถทำงานภายใต้แรงกดดันพร้อมรับมือกับการถูกรบกวนและสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด
  • สามารถปฏิบัติตามนโยบายและขั้นตอนของบริษัท

สวัสดิการ

  • ความคุ้มครองประกันสุขภาพ
  • ความคุ้มครองประกันสายตา
  • ความคุ้มครองประกันทันตกรรม
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • แผน 401(k)
  • ข้อกำหนดด้านการศึกษาต่อเนื่อง
  • การประชุมและกิจกรรมฝึกอบรมของบริษัท
  • รูปแบบการทำงานทางไกลเต็มรูปแบบ
  • สวัสดิการที่แข่งขันได้