ExamWorks verkar i gränslandet mellan hälso- och sjukvård, konsulttjänster och juridiska tjänster och tillhandahåller oberoende medicinska undersökningar och expertgranskningar för skadeärenden och relaterade processer. Verksamheten omfattar även granskning av fakturor, efterlevnad av Medicare-regler, hantering av medicinska journaler och dokument samt efterlevnadsrevisioner.
Företaget samarbetar med ett omfattande nätverk av läkare och utvecklar företagsplattformar och arbetsflödesverktyg för vårdorganisationer. Teamen kombinerar klinisk, operativ, efterlevnadsrelaterad och teknisk expertis för att hjälpa kunder att hantera medicinska journaler och skadeärenden med större konsekvens och tillförlitlighet.
Sjuksköterska för användningsgranskning — distansarbete i New Jersey
ExamWorks söker en sjuksköterska för användningsgranskning på distans i New Jersey som bedömer medicinsk nödvändighet och godkänner lämplig vård. Rollen bidrar till korrekta och regelrätta användningsbeslut, vårdgivarkommunikation och granskningsdokumentation.
Beskrivning
- Genomföra användningsgranskningar av hög kvalitet med evidensbaserade riktlinjer
- Godkänna medicinskt nödvändig och lämplig vård
- Förbereda rapporter för kollegial granskning, korrespondens, tillägg och kompletterande granskningar
- Samarbeta direkt med vårdgivare för att fastställa vårdens nivå, intensitet och varaktighet
- Bedöma medicinsk nödvändighet utifrån vårdens frekvens, intensitet och nödvändiga varaktighet
- Slutföra granskningar enligt branschens kvalitetsstandarder och föreskrivna handläggningstider
- Hålla sig uppdaterad om URAC samt tillämpliga delstatliga och federala myndighetskrav
- Upprätthålla korrekta användningsgranskningsregister i den angivna databasen
- Vägleda kundtjänstrepresentanter i att leverera beslutbrev i tid
- Stödja lösningen av kundklagomål och frågor som rör kvalitetssäkring
- Säkerställa efterlevnad av ERISA, URAC och andra tillämpliga riktlinjer
- Ge ledningen observationer om efterlevnadsfrågor
- Delta i företagsmöten, utbildningar och fortbildningsaktiviteter
- Slutföra andra tilldelade arbetsuppgifter
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande krävs
- Slutförd utbildning vid ett ackrediterat sjuksköterskeprogram
- En aktuell och obegränsad legitimation som legitimerad sjuksköterska, praktisk sjuksköterska eller yrkesutbildad sjuksköterska krävs
- Aktuell kodningscertifiering i OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT eller RHIA krävs
- CPMA-certifiering är meriterande
- Tre till fem års direkt yrkeserfarenhet av patientvård
- Erfarenhet av användningsstyrning är meriterande
- God förståelse för medicinsk terminologi, anatomi och fysiologi, behandlingsprotokoll, läkemedel och laboratorievärden
- Skrivförmåga på minst 40 ord per minut
- Förmåga att använda vanlig kontorsutrustning, inklusive datorer, faxar, kopiatorer, skannrar och telefoner
- Praktiska kunskaper i Microsoft Suite och flera programvaruapplikationer
- Förmåga att skydda konfidentiell information
- Förmåga att arbeta självständigt, prioritera arbetsuppgifter och hantera tiden effektivt
- Förmåga att prestera under press och hantera avbrott och oväntade situationer
- Förmåga att följa företagets policyer och rutiner
Förmåner
- Sjukförsäkring
- Synförsäkring
- Tandvårdsförsäkring
- Betald ledighet
- 401(k)-plan
- Krav på fortbildning
- Företagsmöten och utbildningsaktiviteter
- Helt distansbaserat arbete
- Konkurrenskraftiga förmåner