ExamWorks arbejder i krydsfeltet mellem sundhedssektoren, rådgivning og juridiske tjenester og leverer uafhængige lægeundersøgelser og fagfællebedømmelser til erstatningssager og relaterede processer. Virksomheden beskæftiger sig også med fakturagennemgang, overholdelse af Medicare-regler, håndtering af journaler og dokumenter samt compliance-auditering.
Virksomheden understøtter et omfattende netværk af læger og udvikler virksomhedsplatforme og workflow-værktøjer til sundhedsorganisationer. Teamene kombinerer klinisk, operationel, compliance-relateret og teknologisk ekspertise for at hjælpe kunder med at håndtere journaler og erstatningssager mere ensartet og pålideligt.
Sygeplejerske til udnyttelsesrevision — fjernarbejde i New Jersey
ExamWorks søger en sygeplejerske til udnyttelsesrevision på distancen i New Jersey, som vurderer medicinsk nødvendighed og godkender passende behandling. Rollen understøtter korrekte og regeloverensstemmende udnyttelsesafgørelser, kommunikation med behandlere og revisionsdokumentation.
Beskrivelse
- Udføre udnyttelsesrevisioner af høj kvalitet ved hjælp af evidensbaserede retningslinjer
- Godkende medicinsk nødvendig og passende behandling
- Udarbejde rapporter til fagfællebedømmelse, korrespondance, tillæg og supplerende revisioner
- Samarbejde direkte med behandlere for at fastlægge behandlingens niveau, intensitet og varighed
- Vurdere medicinsk nødvendighed ud fra behandlingens hyppighed, intensitet og nødvendige varighed
- Gennemføre revisioner i henhold til branchens kvalitetsstandarder og krævede sagsbehandlingstider
- Holde sig ajour med URAC samt gældende statslige og føderale lovgivningskrav
- Vedligeholde nøjagtige registre over udnyttelsesrevisioner i den angivne database
- Vejlede kundeservicemedarbejdere i at levere afgørelsesbreve til tiden
- Understøtte løsningen af kundeklager og kvalitetssikringssager
- Sikre overholdelse af ERISA, URAC og andre gældende retningslinjer
- Give ledelsen observationer om problemer med regeloverholdelse
- Deltage i virksomhedsmøder, træning og efteruddannelsesaktiviteter
- Udføre andre tildelte arbejdsopgaver
Krav
- En gymnasial eksamen eller tilsvarende er påkrævet
- Gennemført uddannelse på et akkrediteret sygeplejeprogram
- En aktuel og ubegrænset autorisation som registreret sygeplejerske, praktisk sygeplejerske eller erhvervsuddannet sygeplejerske er påkrævet
- Aktuel kodningscertificering i OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT eller RHIA er påkrævet
- CPMA-certificering er en fordel
- Tre til fem års direkte erhvervserfaring med patientpleje
- Erfaring med udnyttelsesstyring er en fordel
- Stærk forståelse af medicinsk terminologi, anatomi og fysiologi, behandlingsprotokoller, medicin og laboratorieværdier
- Skrivefærdighed på mindst 40 ord i minuttet
- Evne til at bruge almindeligt kontorudstyr, herunder computere, faxmaskiner, kopimaskiner, scannere og telefoner
- Praktisk kendskab til Microsoft Suite og flere softwareapplikationer
- Evne til at beskytte fortrolige oplysninger
- Evne til at arbejde selvstændigt, prioritere opgaver og styre tiden effektivt
- Evne til at arbejde under pres og håndtere afbrydelser og uventede situationer
- Evne til at følge virksomhedens politikker og procedurer
Fordele
- Medicinsk forsikringsdækning
- Synsforsikring
- Tandforsikringsdækning
- Betalt fri
- 401(k)-ordning
- Krav om efteruddannelse
- Virksomhedsmøder og træningsaktiviteter
- Fuldt fjernbaseret arbejde
- Konkurrencedygtige personalegoder