ExamWorks працює на перетині охорони здоров’я, консалтингу та юридичних послуг, надаючи послуги незалежного медичного обстеження й експертного оцінювання страхових вимог і пов’язаних із ними процесів. Компанія також займається перевіркою рахунків, дотриманням вимог Medicare, управлінням медичними записами та документами, а також аудитом відповідності нормативним вимогам.
Компанія підтримує широку мережу лікарів і розробляє корпоративні платформи та інструменти керування робочими процесами для організацій охорони здоров’я. Її команди поєднують клінічну, операційну, комплаєнс- і технологічну експертизу, допомагаючи клієнтам більш послідовно та надійно керувати медичними записами й страховими вимогами.
Медсестра-аудитор із перевірки використання медичних послуг — віддалена робота в Нью-Джерсі
ExamWorks запрошує на віддалену роботу медсестру-аудитора із перевірки використання медичних послуг у Нью-Джерсі для оцінювання медичної необхідності та погодження належного лікування. Посада передбачає точне й відповідне вимогам визначення необхідності послуг, взаємодію з надавачами медичних послуг і ведення документації перевірок.
Опис
- Проводити якісні перевірки використання медичних послуг на основі доказових рекомендацій
- Погоджувати медично необхідні та належні види лікування
- Готувати звіти за результатами експертних перевірок, листування, доповнення та додаткові перевірки
- Безпосередньо взаємодіяти з надавачами медичних послуг для визначення рівня, інтенсивності та тривалості лікування
- Оцінювати медичну необхідність з урахуванням частоти, інтенсивності та необхідної тривалості лікування
- Проводити перевірки відповідно до галузевих стандартів якості та встановлених строків виконання
- Стежити за актуальними вимогами URAC і застосовними нормативними вимогами штатів та федерального законодавства
- Вести точні записи щодо перевірок використання медичних послуг у визначеній базі даних
- Допомагати представникам служби підтримки клієнтів своєчасно надсилати листи з рішеннями
- Сприяти розв’язанню скарг клієнтів і питань забезпечення якості
- Забезпечувати дотримання ERISA, URAC та інших застосовних рекомендацій
- Повідомляти керівництву про виявлені проблеми, пов’язані з дотриманням вимог
- Відвідувати корпоративні наради, навчання та заходи безперервної освіти
- Виконувати інші доручення
Вимоги
- Потрібен атестат про середню освіту або його еквівалент
- Завершене навчання за акредитованою програмою сестринської справи
- Потрібна чинна ліцензія без обмежень для зареєстрованої медсестри, ліцензованої практичної медсестри або ліцензованої професійної медсестри
- Потрібна чинна сертифікація з кодування OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT або RHIA
- Сертифікація CPMA буде перевагою
- Від трьох до п’яти років безпосереднього професійного досвіду догляду за пацієнтами
- Досвід управління використанням медичних послуг буде перевагою
- Глибоке розуміння медичної термінології, анатомії та фізіології, протоколів лікування, лікарських засобів і лабораторних показників
- Навички друку зі швидкістю щонайменше 40 слів на хвилину
- Уміння користуватися стандартним офісним обладнанням, зокрема комп’ютерами, факсами, копіювальними апаратами, сканерами та телефонами
- Практичні знання Microsoft Suite і кількох програмних застосунків
- Здатність захищати конфіденційну інформацію
- Здатність працювати самостійно, визначати пріоритети та ефективно розподіляти час
- Здатність працювати під тиском, долаючи переривання та непередбачені ситуації
- Здатність дотримуватися політик і процедур компанії
Переваги
- Медичне страхування
- Страхування зору
- Стоматологічне страхування
- Оплачувана відпустка
- План 401(k)
- Вимоги щодо безперервної освіти
- Корпоративні наради та навчальні заходи
- Повністю віддалений формат роботи
- Конкурентний пакет пільг