ExamWorks
ExamWorks
5.001 – 10.000 Medewerkers
AdviesGezondheidszorgJuridisch

ExamWorks opereert op het snijvlak van gezondheidszorg, adviesverlening en juridische dienstverlening en biedt onafhankelijke medische onderzoeken en peerreviews voor schadeclaims en aanverwante processen. De dienstverlening omvat ook factuurcontroles, Medicare-compliance, het beheer van medische dossiers en documenten en compliance-audits.

Het bedrijf werkt met een uitgebreid netwerk van artsen en ontwikkelt bedrijfsplatforms en workflowtools voor organisaties in de gezondheidszorg. De teams combineren klinische, operationele, compliance- en technologische expertise om klanten te helpen medische dossiers en schadeclaims consistenter en betrouwbaarder te beheren.

Nurse Auditor Utilization Review – Op afstand in New Jersey

ExamWorks zoekt een Nurse Auditor Utilization Review die op afstand vanuit New Jersey werkt om de medische noodzaak te beoordelen en passende zorg goed te keuren. De functie ondersteunt nauwkeurige en conforme zorgbeslissingen, communicatie met zorgverleners en documentatie van beoordelingen.

Beschrijving

  • Uitvoeren van hoogwaardige utilization reviews aan de hand van evidence-based richtlijnen
  • Goedkeuren van medisch noodzakelijke en passende zorg
  • Opstellen van peerreviewrapporten, correspondentie, aanvullingen en aanvullende beoordelingen
  • Rechtstreeks samenwerken met zorgverleners om het niveau, de intensiteit en de duur van de zorg vast te stellen
  • Beoordelen van de medische noodzaak op basis van de frequentie, intensiteit en vereiste duur van de zorg
  • Uitvoeren van beoordelingen volgens kwaliteitsnormen in de sector en vereiste doorlooptijden
  • Op de hoogte blijven van URAC-vereisten en toepasselijke nationale en federale regelgeving
  • Nauwkeurige gegevens over utilization reviews bijhouden in de aangewezen database
  • Customer Service Representatives begeleiden bij het tijdig versturen van beslissingsbrieven
  • Ondersteunen bij het oplossen van klachten van cliënten en vraagstukken rond kwaliteitsborging
  • Toezien op naleving van ERISA, URAC en andere toepasselijke richtlijnen
  • Het management informeren over waargenomen nalevingskwesties
  • Deelnemen aan bedrijfsvergaderingen, trainingen en activiteiten voor permanente educatie
  • Andere toegewezen verantwoordelijkheden uitvoeren

Vereisten

  • Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig vereist
  • Voltooien van een geaccrediteerde verpleegkundige opleiding
  • Een actieve, onbeperkte licentie als Registered Nurse, Licensed Practical Nurse of Licensed Vocational Nurse is vereist
  • Actuele certificering voor codering in OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT of RHIA vereist
  • CPMA-certificering is een pré
  • Drie tot vijf jaar directe professionele ervaring in patiëntenzorg
  • Ervaring met utilization management is een pré
  • Sterk begrip van medische terminologie, anatomie en fysiologie, behandelprotocollen, medicatie en laboratoriumwaarden
  • Typevaardigheid van minimaal 40 woorden per minuut
  • Vermogen om standaardkantoorapparatuur te gebruiken, waaronder computers, faxapparaten, kopieerapparaten, scanners en telefoons
  • Praktische kennis van Microsoft Suite en meerdere softwaretoepassingen
  • Vermogen om vertrouwelijke informatie te beschermen
  • Vermogen om zelfstandig te werken, taken te prioriteren en tijd effectief te beheren
  • Vermogen om onder druk te presteren en om te gaan met onderbrekingen en onverwachte situaties
  • Vermogen om bedrijfsbeleid en -procedures te volgen

Voordelen

  • Dekking door een zorgverzekering
  • Dekking door een oogzorgverzekering
  • Dekking door een tandartsverzekering
  • Betaald verlof
  • 401(k)-regeling
  • Vereisten voor permanente educatie
  • Bedrijfsvergaderingen en trainingsactiviteiten
  • Volledig werken op afstand
  • Aantrekkelijke arbeidsvoorwaarden

Gerelateerde vacatures

stp.one | Simplify Legal Work

Softwareconsultant C#/.NET – Karlsruhe (hybride werkplek)

stp.one | Simplify Legal Work

Ontwikkel oplossingen op maat voor juridische technologie voor klanten van Septeo CNEE, van workflowontwerp en systeemintegratie tot gegevensmigratie. Combineer C#/.NET-ontwikkeling met technisch advies en nauwe samenwerking met klanten.

Openen