ExamWorks djeluje na sjecištu zdravstva, savjetovanja i pravnih usluga te pruža neovisne liječničke preglede i stručne recenzije za odštetne zahtjeve i povezane postupke. Njegov rad obuhvaća i provjeru računa, usklađenost s pravilima Medicare, upravljanje medicinskom dokumentacijom i drugim dokumentima te revizije usklađenosti.
Tvrtka podržava široku mrežu liječnika i razvija poslovne platforme i alate za upravljanje radnim procesima za zdravstvene organizacije. Njeni timovi objedinjuju kliničku, operativnu, regulatornu i tehnološku stručnost kako bi klijentima pomogli dosljednije i pouzdanije upravljati medicinskom dokumentacijom i odštetnim zahtjevima.
Medicinska sestra revizorica korištenja zdravstvene skrbi — rad na daljinu u New Jerseyju
ExamWorks zapošljava medicinsku sestru revizoricu korištenja zdravstvene skrbi za rad na daljinu u New Jerseyju, koja će procjenjivati medicinsku opravdanost i odobravati odgovarajuću skrb. Uloga podržava točne odluke o korištenju skrbi usklađene s propisima, komunikaciju s pružateljima i dokumentiranje revizija.
Opis
- Provodi kvalitetne revizije korištenja zdravstvene skrbi uz primjenu smjernica utemeljenih na dokazima
- Odobrava medicinski nužnu i odgovarajuću skrb
- Priprema izvješća stručne revizije, korespondenciju, dopune i dodatne revizije
- Izravno surađuje s pružateljima radi utvrđivanja razine, intenziteta i trajanja skrbi
- Procjenjuje medicinsku opravdanost na temelju učestalosti, intenziteta i potrebnog trajanja skrbi
- Dovršava revizije u skladu sa standardima kvalitete u industriji i propisanim rokovima
- Prati aktualne zahtjeve URAC-a te primjenjive državne i savezne regulatorne zahtjeve
- Održava točne zapise o revizijama korištenja zdravstvene skrbi u određenoj bazi podataka
- Usmjerava predstavnike korisničke službe u pravodobnoj dostavi pisama s odlukama
- Podržava rješavanje pritužbi klijenata i pitanja osiguranja kvalitete
- Osigurava poštovanje ERISA-e, URAC-a i drugih primjenjivih smjernica
- Upravi iznosi zapažanja o pitanjima usklađenosti
- Sudjeluje na sastancima tvrtke, edukacijama i aktivnostima kontinuiranog obrazovanja
- Obavlja druge dodijeljene odgovornosti
Zahtjevi
- Potrebna je srednjoškolska diploma ili ekvivalent
- Završen akreditirani program zdravstvene njege
- Potrebna je važeća, neograničena licenca registrirane medicinske sestre, praktične medicinske sestre ili strukovne medicinske sestre
- Potrebna je važeća certifikacija za kodiranje OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT ili RHIA
- Certifikacija CPMA je poželjna
- Tri do pet godina izravnog profesionalnog iskustva u skrbi za pacijente
- Iskustvo u upravljanju korištenjem zdravstvene skrbi je poželjno
- Dobro razumijevanje medicinske terminologije, anatomije i fiziologije, protokola liječenja, lijekova i laboratorijskih vrijednosti
- Brzina tipkanja od najmanje 40 riječi u minuti
- Sposobnost korištenja standardne uredske opreme, uključujući računala, telefaks uređaje, fotokopirne uređaje, skenere i telefone
- Radno poznavanje paketa Microsoft Suite i više softverskih aplikacija
- Sposobnost zaštite povjerljivih informacija
- Sposobnost samostalnog rada, određivanja prioriteta i učinkovitog upravljanja vremenom
- Sposobnost rada pod pritiskom uz istodobno rješavanje prekida i neočekivanih situacija
- Sposobnost pridržavanja politika i postupaka tvrtke
Pogodnosti
- Pokriće zdravstvenim osiguranjem
- Pokriće osiguranjem vida
- Pokriće dentalnim osiguranjem
- Plaćeni dopust
- Plan 401(k)
- Zahtjevi za kontinuirano obrazovanje
- Sastanci tvrtke i edukacijske aktivnosti
- Potpuno udaljeni način rada
- Konkurentne pogodnosti