ExamWorks působí na pomezí zdravotnictví, poradenství a právních služeb a poskytuje nezávislá lékařská vyšetření a odborné posudky pro pojistné nároky a související procesy. Společnost se také věnuje kontrole účtů, dodržování požadavků Medicare, správě zdravotnické dokumentace a dalších dokumentů i auditům souladu s předpisy.
Společnost podporuje rozsáhlou síť lékařů a vyvíjí podnikové platformy a nástroje pro řízení pracovních postupů ve zdravotnických organizacích. Její týmy propojují klinické, provozní, compliance a technologické know-how a pomáhají klientům spravovat zdravotnickou dokumentaci a pojistné nároky konzistentněji a spolehlivěji.
Sestra auditorka využití zdravotní péče — práce na dálku v New Jersey
Společnost ExamWorks hledá sestru auditorku využití zdravotní péče na práci na dálku v New Jersey, která bude posuzovat medicínskou nezbytnost a schvalovat odpovídající péči. Tato pozice podporuje přesné rozhodování o využití péče v souladu s předpisy, komunikaci s poskytovateli a vedení dokumentace o kontrolách.
Popis
- Provádět kvalitní kontroly využití zdravotní péče s použitím doporučení založených na důkazech
- Schvalovat medicínsky nezbytnou a odpovídající péči
- Připravovat zprávy z odborných posouzení, korespondenci, dodatky a doplňující kontroly
- Přímo spolupracovat s poskytovateli zdravotní péče na určení úrovně, intenzity a délky péče
- Posuzovat medicínskou nezbytnost s ohledem na četnost, intenzitu a požadovanou délku péče
- Provádět kontroly v souladu s oborovými standardy kvality a požadovanými lhůtami
- Sledovat aktuální požadavky URAC a příslušné státní a federální regulační požadavky
- Vést přesné záznamy o kontrolách využití zdravotní péče v určené databázi
- Vést pracovníky zákaznického servisu při včasném doručování dopisů s rozhodnutími
- Podporovat řešení stížností klientů a záležitostí týkajících se zajištění kvality
- Zajišťovat dodržování ERISA, URAC a dalších příslušných směrnic
- Poskytovat vedení podněty týkající se problémů s dodržováním předpisů
- Účastnit se firemních schůzí, školení a aktivit dalšího vzdělávání
- Plnit další svěřené povinnosti
Požadavky
- Vyžaduje se středoškolské vzdělání nebo jeho ekvivalent
- Ukončený akreditovaný ošetřovatelský program
- Vyžaduje se aktuální neomezená licence registrované zdravotní sestry, praktické sestry nebo odborné sestry
- Vyžaduje se aktuální certifikace kódování OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT nebo RHIA
- Certifikace CPMA je výhodou
- Tři až pět let přímé odborné praxe v péči o pacienty
- Zkušenost s řízením využití zdravotní péče je výhodou
- Dobrá znalost lékařské terminologie, anatomie a fyziologie, léčebných protokolů, léků a laboratorních hodnot
- Schopnost psát rychlostí alespoň 40 slov za minutu
- Schopnost používat běžné kancelářské vybavení včetně počítačů, faxů, kopírek, skenerů a telefonů
- Praktická znalost Microsoft Suite a více softwarových aplikací
- Schopnost chránit důvěrné informace
- Schopnost pracovat samostatně, stanovovat priority a efektivně řídit čas
- Schopnost pracovat pod tlakem při zvládání přerušení a neočekávaných situací
- Schopnost dodržovat firemní zásady a postupy
Benefity
- Zdravotní pojištění
- Pojištění zraku
- Zubní pojištění
- Placené volno
- Plán 401(k)
- Požadavky na další vzdělávání
- Firemní schůze a školení
- Plně vzdálený způsob práce
- Konkurenceschopný balíček benefitů