ExamWorks hoạt động tại giao điểm của lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, tư vấn và dịch vụ pháp lý, cung cấp dịch vụ khám giám định y khoa độc lập và đánh giá đồng cấp cho các hồ sơ yêu cầu bồi thường cùng những quy trình liên quan. Công ty cũng thực hiện thẩm định hóa đơn, tuân thủ Medicare, quản lý hồ sơ bệnh án và tài liệu, cùng kiểm toán tuân thủ.
Công ty hỗ trợ một mạng lưới bác sĩ rộng khắp và phát triển các nền tảng doanh nghiệp cùng công cụ quy trình làm việc dành cho các tổ chức chăm sóc sức khỏe. Các đội ngũ của ExamWorks kết hợp chuyên môn lâm sàng, vận hành, tuân thủ và công nghệ để giúp khách hàng quản lý hồ sơ y tế và yêu cầu bồi thường một cách nhất quán và đáng tin cậy hơn.
Điều dưỡng kiểm toán viên thẩm định sử dụng dịch vụ — Làm việc từ xa tại New Jersey
ExamWorks đang tuyển Điều dưỡng kiểm toán viên thẩm định sử dụng dịch vụ làm việc từ xa tại New Jersey để đánh giá tính cần thiết về mặt y khoa và phê duyệt dịch vụ chăm sóc phù hợp. Vị trí này hỗ trợ đưa ra quyết định thẩm định sử dụng dịch vụ chính xác, tuân thủ quy định, giao tiếp với nhà cung cấp và lập hồ sơ đánh giá.
Mô tả
- Thực hiện thẩm định sử dụng dịch vụ chất lượng cao dựa trên các hướng dẫn có cơ sở bằng chứng
- Phê duyệt dịch vụ chăm sóc cần thiết và phù hợp về mặt y khoa
- Chuẩn bị báo cáo đánh giá đồng cấp, thư từ, phụ lục và các đợt đánh giá bổ sung
- Phối hợp trực tiếp với nhà cung cấp để xác định cấp độ, cường độ và thời gian chăm sóc
- Đánh giá tính cần thiết về mặt y khoa dựa trên tần suất, cường độ và thời lượng chăm sóc cần thiết
- Hoàn tất các đợt đánh giá theo tiêu chuẩn chất lượng của ngành và thời hạn xử lý yêu cầu
- Cập nhật các yêu cầu của URAC và quy định hiện hành ở cấp bang và liên bang
- Duy trì hồ sơ thẩm định sử dụng dịch vụ chính xác trong cơ sở dữ liệu được chỉ định
- Hướng dẫn các Đại diện Dịch vụ Khách hàng gửi thư thông báo quyết định đúng hạn
- Hỗ trợ giải quyết khiếu nại của khách hàng và các vấn đề đảm bảo chất lượng
- Đảm bảo tuân thủ ERISA, URAC và các hướng dẫn hiện hành khác
- Cung cấp cho ban quản lý các nhận định về những vấn đề liên quan đến tuân thủ
- Tham dự các cuộc họp công ty, buổi đào tạo và hoạt động đào tạo liên tục
- Thực hiện các trách nhiệm khác được phân công
Yêu cầu
- Yêu cầu có bằng tốt nghiệp trung học hoặc tương đương
- Hoàn thành chương trình đào tạo điều dưỡng được công nhận
- Yêu cầu có giấy phép Điều dưỡng Đăng ký, Điều dưỡng Thực hành được cấp phép hoặc Điều dưỡng Nghề nghiệp được cấp phép còn hiệu lực và không bị hạn chế
- Yêu cầu có chứng chỉ mã hóa hiện hành về OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT hoặc RHIA
- Ưu tiên có chứng chỉ CPMA
- Có từ ba đến năm năm kinh nghiệm chăm sóc bệnh nhân chuyên môn trực tiếp
- Ưu tiên có kinh nghiệm quản lý sử dụng dịch vụ
- Hiểu rõ thuật ngữ y khoa, giải phẫu và sinh lý học, phác đồ điều trị, thuốc và các chỉ số xét nghiệm
- Có tốc độ gõ ít nhất 40 từ mỗi phút
- Có khả năng sử dụng thiết bị văn phòng tiêu chuẩn, bao gồm máy tính, máy fax, máy photocopy, máy quét và điện thoại
- Có kiến thức thực tế về Microsoft Suite và nhiều ứng dụng phần mềm
- Có khả năng bảo vệ thông tin mật
- Có khả năng làm việc độc lập, sắp xếp thứ tự ưu tiên và quản lý thời gian hiệu quả
- Có khả năng làm việc dưới áp lực khi xử lý gián đoạn và các tình huống bất ngờ
- Có khả năng tuân thủ chính sách và quy trình của công ty
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế
- Bảo hiểm thị lực
- Bảo hiểm nha khoa
- Nghỉ phép có hưởng lương
- Chương trình 401(k)
- Các yêu cầu về đào tạo liên tục
- Các cuộc họp và hoạt động đào tạo của công ty
- Hình thức làm việc hoàn toàn từ xa
- Phúc lợi cạnh tranh