Η ExamWorks δραστηριοποιείται στη διασταύρωση της υγειονομικής περίθαλψης, των συμβουλευτικών υπηρεσιών και των νομικών υπηρεσιών, παρέχοντας ανεξάρτητες ιατρικές εξετάσεις και αξιολογήσεις από ομοτίμους για αξιώσεις και συναφείς διαδικασίες. Το έργο της περιλαμβάνει επίσης ελέγχους τιμολογίων, συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του Medicare, διαχείριση ιατρικών αρχείων και εγγράφων, καθώς και ελέγχους συμμόρφωσης.
Η εταιρεία υποστηρίζει ένα ευρύ δίκτυο ιατρών και αναπτύσσει εταιρικές πλατφόρμες και εργαλεία διαχείρισης ροών εργασίας για οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης. Οι ομάδες της συνδυάζουν κλινική, επιχειρησιακή, κανονιστική και τεχνολογική τεχνογνωσία, βοηθώντας τους πελάτες να διαχειρίζονται ιατρικά αρχεία και αξιώσεις με μεγαλύτερη συνέπεια και αξιοπιστία.
Νοσηλευτής Ελεγκτής Αξιοποίησης Υπηρεσιών — Εξ αποστάσεως στο Νιου Τζέρσεϊ
Η ExamWorks προσλαμβάνει Νοσηλευτή Ελεγκτή Αξιοποίησης Υπηρεσιών για εξ αποστάσεως εργασία στο Νιου Τζέρσεϊ, με αρμοδιότητα την αξιολόγηση της ιατρικής αναγκαιότητας και την έγκριση της κατάλληλης φροντίδας. Ο ρόλος υποστηρίζει ακριβείς και σύννομες αποφάσεις αξιοποίησης, την επικοινωνία με παρόχους και την τεκμηρίωση των ελέγχων.
Περιγραφή
- Διενέργεια ελέγχων αξιοποίησης υψηλής ποιότητας με χρήση τεκμηριωμένων κατευθυντήριων οδηγιών
- Έγκριση ιατρικά αναγκαίας και κατάλληλης φροντίδας
- Σύνταξη εκθέσεων αξιολόγησης από ομοτίμους, αλληλογραφίας, προσθηκών και συμπληρωματικών ελέγχων
- Άμεση συνεργασία με παρόχους για τον καθορισμό του επιπέδου, της έντασης και της διάρκειας της φροντίδας
- Αξιολόγηση της ιατρικής αναγκαιότητας με βάση τη συχνότητα, την ένταση και την απαιτούμενη διάρκεια της φροντίδας
- Ολοκλήρωση των ελέγχων σύμφωνα με τα πρότυπα ποιότητας του κλάδου και τους απαιτούμενους χρόνους διεκπεραίωσης
- Παρακολούθηση των απαιτήσεων του URAC και των ισχυουσών πολιτειακών και ομοσπονδιακών κανονιστικών απαιτήσεων
- Τήρηση ακριβών αρχείων ελέγχων αξιοποίησης στην καθορισμένη βάση δεδομένων
- Καθοδήγηση των εκπροσώπων εξυπηρέτησης πελατών για την έγκαιρη αποστολή επιστολών αποφάσεων
- Υποστήριξη της επίλυσης παραπόνων πελατών και θεμάτων διασφάλισης ποιότητας
- Διασφάλιση της συμμόρφωσης με τις κατευθυντήριες οδηγίες των ERISA, URAC και άλλες ισχύουσες οδηγίες
- Παροχή στη διοίκηση παρατηρήσεων σχετικά με ζητήματα συμμόρφωσης
- Συμμετοχή σε εταιρικές συναντήσεις, εκπαιδευτικές συνεδρίες και δραστηριότητες συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Ολοκλήρωση άλλων ανατεθειμένων αρμοδιοτήτων
Απαιτήσεις
- Απαιτείται απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο
- Ολοκλήρωση διαπιστευμένου προγράμματος νοσηλευτικής
- Απαιτείται ενεργή και χωρίς περιορισμούς άδεια ως εγγεγραμμένος νοσηλευτής, αδειοδοτημένος πρακτικός νοσηλευτής ή αδειοδοτημένος επαγγελματίας νοσηλευτής
- Απαιτείται ισχύουσα πιστοποίηση κωδικοποίησης σε OASIS, RAC-CT, CCS, CPC, RHIT ή RHIA
- Η πιστοποίηση CPMA θεωρείται επιθυμητή
- Τρία έως πέντε έτη άμεσης επαγγελματικής εμπειρίας στη φροντίδα ασθενών
- Η εμπειρία στη διαχείριση αξιοποίησης υπηρεσιών θεωρείται επιθυμητή
- Ισχυρή κατανόηση της ιατρικής ορολογίας, της ανατομίας και φυσιολογίας, των πρωτοκόλλων θεραπείας, των φαρμάκων και των εργαστηριακών τιμών
- Ικανότητα πληκτρολόγησης τουλάχιστον 40 λέξεων ανά λεπτό
- Ικανότητα χρήσης τυπικού εξοπλισμού γραφείου, συμπεριλαμβανομένων υπολογιστών, συσκευών φαξ, φωτοαντιγραφικών, σαρωτών και τηλεφώνων
- Πρακτική γνώση του Microsoft Suite και πολλαπλών εφαρμογών λογισμικού
- Ικανότητα προστασίας εμπιστευτικών πληροφοριών
- Ικανότητα ανεξάρτητης εργασίας, ιεράρχησης εργασιών και αποτελεσματικής διαχείρισης χρόνου
- Ικανότητα απόδοσης υπό πίεση, με διαχείριση διακοπών και απρόβλεπτων καταστάσεων
- Ικανότητα τήρησης των πολιτικών και διαδικασιών της εταιρείας
Παροχές
- Κάλυψη ιατρικής ασφάλισης
- Κάλυψη ασφάλισης όρασης
- Κάλυψη οδοντιατρικής ασφάλισης
- Άδεια μετ’ αποδοχών
- Πρόγραμμα 401(k)
- Απαιτήσεις συνεχιζόμενης εκπαίδευσης
- Εταιρικές συναντήσεις και εκπαιδευτικές δραστηριότητες
- Πλήρως εξ αποστάσεως εργασία
- Ανταγωνιστικές παροχές