ExamWorks
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ExamWorksは、医療、コンサルティング、法務サービスが交わる領域で事業を展開し、保険金請求や関連業務に向けて、独立した医療検査とピアレビューを提供しています。請求書審査、メディケア・コンプライアンス、医療記録・文書管理、コンプライアンス監査なども手がけています。

同社は幅広い医師ネットワークを支援するとともに、医療機関向けのエンタープライズ・プラットフォームや業務ワークフローツールを開発しています。臨床、業務運営、コンプライアンス、テクノロジーの専門知識を組み合わせ、顧客が医療記録や保険金請求をより一貫性と信頼性をもって管理できるよう支援しています。

ニュージャージー州リモート勤務の利用審査看護師監査担当者

ExamWorksは、ニュージャージー州でリモート勤務する利用審査看護師監査担当者を募集しています。医療上の必要性を評価し、適切なケアを承認します。 正確でコンプライアンスに準拠した利用審査の判定、医療提供者との連絡、審査記録の作成を担当します。

仕事内容

  • エビデンスに基づくガイドラインを使用して質の高い利用審査を実施する
  • 医学的に必要かつ適切なケアを承認する
  • ピアレビュー報告書、書簡、追補および追加審査資料を作成する
  • 医療提供者と直接連携し、ケアの水準、強度および期間を判断する
  • ケアの頻度、強度および必要な期間に基づいて医療上の必要性を評価する
  • 業界の品質基準および所定の処理時間に従って審査を完了する
  • URACならびに適用される州および連邦の規制要件に関する最新情報を把握する
  • 指定データベースで利用審査記録を正確に管理する
  • カスタマーサービス担当者が判定通知書を期限内に届けられるよう指導する
  • 顧客からの苦情および品質保証に関する事項の解決を支援する
  • ERISA、URACその他の適用ガイドラインを確実に遵守する
  • コンプライアンス上の懸念について管理職に所見を提供する
  • 会社の会議、研修および継続教育活動に参加する
  • その他、割り当てられた業務を遂行する

応募要件

  • 高等学校卒業資格または同等の資格が必要
  • 認定看護プログラムを修了していること
  • 有効で制限のない正看護師、准看護師または実務看護師の免許が必要
  • OASIS、RAC-CT、CCS、CPC、RHITまたはRHIAの現行コーディング認定が必要
  • CPMA認定保有者は歓迎
  • 直接的な専門的患者ケアの経験が3~5年あること
  • 利用管理の経験があれば歓迎
  • 医学用語、解剖学および生理学、治療プロトコル、薬剤、検査値について深い理解があること
  • 毎分40語以上のタイピング能力
  • コンピューター、ファクス、コピー機、スキャナー、電話などの標準的なオフィス機器を使用できること
  • Microsoft Suiteおよび複数のソフトウェアアプリケーションの実務知識
  • 機密情報を保護できること
  • 自立して業務を行い、タスクの優先順位を付け、効果的に時間管理できること
  • 中断や予期しない状況に対応しながら、プレッシャーの下で業務を遂行できること
  • 会社の方針および手順に従えること

福利厚生

  • 医療保険の補償
  • 視力保険の補償
  • 歯科保険の補償
  • 有給休暇
  • 401(k)プラン
  • 継続教育要件
  • 会社の会議および研修活動
  • 完全リモート勤務制度
  • 競争力のある福利厚生