Pacific Life 是一家金融服务和保险公司，致力于帮助个人、家庭、企业和机构为未来做好准备。其业务包括人寿保险、年金、退休解决方案和员工福利。公司成立于 1868 年，将在金融保障领域积累的长期经验与产品创新相结合，为客户提供支持长期财务安全并带来切实成果的产品。
太平洋人寿高级寿险理赔专员
在太平洋人寿处理复杂的团体寿险理赔，审核保单条款、受益人争议及相关材料，作出合规决定。 同时提供理赔专业指导、协助团队新人入职，并参与流程改进。
描述
- 担任寿险理赔实务领域的专家。
- 就最佳实践提供建议，并参与制定内部流程、工作流和系统需求。
- 指导新团队成员并协助其完成入职适应。
- 发现流程中的不足，参与持续改进和企业级项目。
- 负责团体寿险理赔案件，从初步审核跟进至结案。
- 评估理赔资格，并依据保单条款核实受益人信息。
- 收集并审核受益人资料、尸检报告、事故记录、医疗记录、财务资料及其他理赔文件。
- 及时、准确地作出理赔决定。
- 记录决定、支持决定的理由以及与客户的沟通情况。
- 清晰且富有同理心地与索赔人、受益人、雇主及内部合作方沟通。
- 协调各业务部门，提供合规且顺畅的理赔服务体验。
- 根据优先事项、业务需求和监管要求的变化调整工作。
- 保护机密信息，以专业、诚信的态度履职。
- 完成其他指派的工作。
任职要求
- 优先考虑拥有学士学位或具备同等工作经验者。
- 须具备至少5至7年寿险理赔经验，包括复杂理赔案件的裁定经验。
- 具备审核可争议期、除外责任及受益人争议的经验。
- 精通寿险理赔调查、评估和裁定，能够处理从首次报案到作出决定的全过程。
- 能够解读保单措辞、合同条款和受益人指定信息。
- 深入了解团体寿险保单。
- 了解《家庭和医疗休假法》（FMLA）、《雇员退休收入保障法》（ERISA）、《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）、州保险法规及理赔合规标准。
- 能够独立管理完整的案件量，并安排相互竞争的工作优先级。
- 具备出色的分析和批判性思维能力。
- 能够评估医疗记录、死亡原因、财务文件和法律文书。
- 具备良好的沟通能力，能够与受益人、殡仪馆、律师、医疗服务提供者及内部合作方沟通。
- 以客户为中心，秉持同理心、关怀和尊重。
- 能够敏感、妥当地处理丧亲及其他情绪沉重的情况。
- 组织能力强，注重细节。
- 能够准确计算保险金，并完整记录资料、维护详尽的理赔档案。
- 能够以领域专家身份独立工作，并指导经验较少的团队成员。
- 能够统筹多项优先事项，并适应快节奏的工作环境。
- 具备使用理赔管理系统和工作流工具的经验。
福利待遇
- 医疗、牙科和视力保险。
- 为员工及符合条件的家属提供身心健康报销账户。
- 带薪休假。
- 节假日安排。
- 财务规划假。
- 带薪育儿假。
- 收养援助计划。
- 具有竞争力的401(k)储蓄计划，并提供公司配比缴款。
- 无论是否参与计划，均可获得额外的401(k)缴款。
- 可根据员工需求灵活选择的福利。
- 多元化与包容性支持。