Pacific Life е компания за финансови услуги и застраховане, която се стреми да помага на отделни лица, семейства, предприятия и институции да се подготвят за бъдещето. Предлаганите решения включват животозастраховане, анюитети, решения за пенсионно осигуряване и придобивки за служители. Основана през 1868 г., компанията съчетава дългогодишен опит във финансовата защита с фокус върху разработването на продукти, които подкрепят дългосрочната финансова сигурност и значимите резултати за клиентите.
Старши специалист/ка по животозастрахователни претенции – Pacific Life
В Pacific Life ще разглеждате сложни претенции по групови животозастрахователни полици, ще проверявате условията, споровете между бенефициери и подкрепящите документи, за да вземате решения в съответствие с изискванията. Ще предоставяте и експертна помощ по претенции, ще подпомагате въвеждането на нови членове на екипа и ще допринасяте за подобряване на процесите.
Описание
- Да бъдете експерт по практиките за обработка на претенции по животозастрахователни полици.
- Да давате насоки за добри практики и да участвате в оформянето на вътрешни процедури, работни потоци и изисквания към системите.
- Да напътствате новите членове на екипа и да подпомагате въвеждането им в работата.
- Да откривате пропуски в процесите и да допринасяте за непрекъснатото им подобряване и за инициативи на ниво компания.
- Да ръководите разглеждането на претенции по групови животозастрахователни полици от първоначалната проверка до приключването им.
- Да оценявате правото на обезщетение и да проверявате данните за бенефициерите спрямо условията на полицата.
- Да събирате и преглеждате документи за бенефициери, аутопсия, злополуки, медицински и финансови данни, както и други материали по претенцията.
- Да вземате навременни и точни решения по претенции.
- Да документирате решенията, обосновката им и комуникацията с клиентите.
- Да общувате ясно и с емпатия с податели на претенции, бенефициери, работодатели и вътрешни партньори.
- Да координирате работата между бизнес звената, за да осигурите съответствие с изискванията и безпроблемно обслужване при претенции.
- Да се приспособявате към променящи се приоритети, бизнес нужди и регулаторни изисквания.
- Да защитавате поверителната информация и да действате професионално и почтено.
- Да изпълнявате други възложени задачи.
Изисквания
- Предпочита се бакалавърска степен или равностоен професионален опит.
- Изискват се поне 5–7 години опит в обработката на претенции по животозастрахователни полици, включително вземане на решения по сложни случаи.
- Опит с преглед на оспоримостта на полици, изключенията от покритие и споровете между бенефициери.
- Експертни умения за разследване, оценяване и решаване на претенции по животозастрахователни полици от първоначалното уведомление до вземането на решение.
- Умение за тълкуване на текста на полицата, договорните разпоредби и посочването на бенефициери.
- Задълбочено познаване на груповите животозастрахователни полици.
- Познаване на законите FMLA и ERISA, разпоредбите HIPAA, щатските застрахователни регулации и стандартите за съответствие при обработка на претенции.
- Умение за самостоятелно управление на пълен набор от случаи и подреждане на конкуриращи се задачи по приоритет.
- Развити аналитични умения и умения за критично мислене.
- Умение за оценяване на медицински досиета, причина за смъртта, финансови документи и правни актове.
- Отлични комуникационни умения при работа с бенефициери, погребални агенции, адвокати, медицински специалисти и вътрешни партньори.
- Подход, ориентиран към клиента и основан на емпатия, грижа и уважение.
- Умение за деликатно отношение към скръбта и емоционално трудни ситуации.
- Отлична организираност и внимание към детайлите.
- Умение за точно изчисляване на обезщетенията и поддържане на подробна документация и пълни досиета на претенциите.
- Умение за самостоятелна работа като експерт и наставничество на по-малко опитни членове на екипа.
- Умение за управление на няколко приоритета и адаптиране към динамична работна среда.
- Опит със системи за администриране на претенции и инструменти за управление на работни потоци.
Придобивки
- Здравно, стоматологично и зрително покритие.
- Сметка за възстановяване на разходи за благосъстояние на служители и допустимите им лица на издръжка.
- Платен отпуск.
- График за празничните дни.
- Отпуск за финансово планиране.
- Платен родителски отпуск.
- Програма за помощ при осиновяване.
- Конкурентен спестовен план 401(k) с вноска от компанията.
- Допълнителна вноска в плана 401(k) независимо от участието на служителя.
- Гъвкави придобивки според нуждите на служителите.
- Подкрепа за многообразието и приобщаването.