Pacific Life เป็นบริษัทให้บริการทางการเงินและประกันภัยที่มุ่งช่วยเหลือบุคคล ครอบครัว ธุรกิจ และสถาบันต่าง ๆ ในการเตรียมพร้อมสำหรับอนาคต ผลิตภัณฑ์และบริการของบริษัทครอบคลุมประกันชีวิต เงินรายปี โซลูชันเพื่อการเกษียณอายุ และสวัสดิการสำหรับพนักงาน บริษัทก่อตั้งขึ้นในปี 1868 และผสานประสบการณ์อันยาวนานด้านการคุ้มครองทางการเงินเข้ากับการมุ่งพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่สนับสนุนความมั่นคงทางการเงินในระยะยาวและสร้างผลลัพธ์ที่มีความหมายให้แก่ลูกค้า
ผู้เชี่ยวชาญอาวุโสด้านการพิจารณาสินไหมประกันชีวิต – Pacific Life
ดูแลเคลมประกันชีวิตแบบกลุ่มที่ซับซ้อนของ Pacific Life โดยตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์ ข้อพิพาทเรื่องผู้รับผลประโยชน์ และเอกสารประกอบ เพื่อให้ได้ข้อวินิจฉัยที่เป็นไปตามข้อกำหนด บทบาทนี้ยังให้ความเชี่ยวชาญด้านการพิจารณาสินไหม สนับสนุนการเริ่มงานของทีม และมีส่วนร่วมในการปรับปรุงกระบวนการ
รายละเอียด
- ทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านแนวปฏิบัติในการพิจารณาสินไหมประกันชีวิต
- ให้คำแนะนำเกี่ยวกับแนวปฏิบัติที่ดี และร่วมกำหนดขั้นตอนการทำงาน กระบวนการ และข้อกำหนดของระบบภายใน
- แนะนำสมาชิกทีมใหม่และสนับสนุนการเริ่มงาน
- ตรวจหาช่องว่างในกระบวนการและมีส่วนร่วมในโครงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและโครงการระดับองค์กร
- กำกับดูแลเคลมประกันชีวิตแบบกลุ่มตั้งแต่การตรวจสอบเบื้องต้นจนถึงการดำเนินการเสร็จสิ้น
- ประเมินสิทธิ์และตรวจสอบรายละเอียดผู้รับผลประโยชน์ตามข้อกำหนดในกรมธรรม์
- รวบรวมและตรวจสอบเอกสารเกี่ยวกับผู้รับผลประโยชน์ การชันสูตรพลิกศพ อุบัติเหตุ การแพทย์ การเงิน และเอกสารเคลมอื่น ๆ
- วินิจฉัยเคลมอย่างถูกต้องและทันเวลา
- บันทึกข้อวินิจฉัย เหตุผลประกอบ และการติดต่อกับลูกค้า
- สื่อสารอย่างชัดเจนและเข้าอกเข้าใจกับผู้ยื่นเคลม ผู้รับผลประโยชน์ นายจ้าง และผู้ประสานงานภายใน
- ประสานงานข้ามฝ่ายเพื่อให้ประสบการณ์การพิจารณาสินไหมเป็นไปอย่างราบรื่นและสอดคล้องตามข้อกำหนด
- ปรับตัวตามลำดับความสำคัญ ความต้องการทางธุรกิจ และข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่เปลี่ยนแปลง
- ปกป้องข้อมูลที่เป็นความลับ และปฏิบัติงานอย่างมืออาชีพและซื่อตรง
- ปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย
คุณสมบัติ
- พิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้มีวุฒิปริญญาตรีหรือประสบการณ์ทำงานเทียบเท่า
- ต้องมีประสบการณ์ด้านเคลมประกันชีวิตอย่างน้อย 5–7 ปี รวมถึงการพิจารณาเคลมที่ซับซ้อน
- มีประสบการณ์ตรวจสอบช่วงเวลาที่กรมธรรม์ยังอาจถูกโต้แย้ง ข้อยกเว้นความคุ้มครอง และข้อพิพาทเรื่องผู้รับผลประโยชน์
- มีความเชี่ยวชาญในการสืบค้น ประเมิน และพิจารณาเคลมประกันชีวิตตั้งแต่รับแจ้งครั้งแรกจนถึงการวินิจฉัย
- สามารถตีความถ้อยคำในกรมธรรม์ ข้อกำหนดในสัญญา และการระบุผู้รับผลประโยชน์
- มีความเข้าใจอย่างดีเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันชีวิตแบบกลุ่ม
- มีความรู้เกี่ยวกับ FMLA, ERISA, HIPAA กฎระเบียบประกันภัยระดับรัฐ และมาตรฐานการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านเคลม
- สามารถบริหารเคสทั้งหมดได้อย่างอิสระและจัดลำดับความสำคัญของงานที่แข่งขันกัน
- มีทักษะการวิเคราะห์และการคิดเชิงวิพากษ์ในระดับสูง
- สามารถประเมินเวชระเบียน สาเหตุการเสียชีวิต เอกสารทางการเงิน และเอกสารทางกฎหมาย
- มีทักษะการสื่อสารที่ดีกับผู้รับผลประโยชน์ สถานประกอบพิธีศพ ทนายความ ผู้ให้บริการทางการแพทย์ และผู้ประสานงานภายใน
- ให้ความสำคัญกับลูกค้า โดยยึดความเข้าอกเข้าใจ การดูแลเอาใจใส่ และความเคารพ
- สามารถรับมือกับความโศกเศร้าและสถานการณ์ที่กระทบจิตใจได้อย่างละเอียดอ่อน
- จัดระเบียบงานได้ดีและใส่ใจรายละเอียด
- สามารถคำนวณผลประโยชน์ได้อย่างถูกต้อง จัดทำเอกสารอย่างละเอียด และดูแลแฟ้มเคลมให้ครบถ้วน
- สามารถทำงานอย่างอิสระในฐานะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านและให้คำแนะนำแก่สมาชิกทีมที่มีประสบการณ์น้อยกว่า
- สามารถจัดการลำดับความสำคัญหลายด้านและปรับตัวในสภาพแวดล้อมการทำงานที่รวดเร็ว
- มีประสบการณ์ใช้ระบบบริหารจัดการเคลมและเครื่องมือจัดการกระบวนการทำงาน
สวัสดิการ
- ความคุ้มครองด้านการแพทย์ ทันตกรรม และสายตา
- บัญชีคืนเงินค่าใช้จ่ายเพื่อสุขภาวะสำหรับพนักงานและผู้ที่อยู่ในอุปการะซึ่งมีคุณสมบัติตามเกณฑ์
- วันลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- ตารางวันหยุดนักขัตฤกษ์
- วันลาเพื่อวางแผนการเงิน
- วันลาเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
- โครงการช่วยเหลือด้านการรับบุตรบุญธรรม
- แผนการออม 401(k) ที่แข่งขันได้ พร้อมเงินสมทบจากบริษัท
- เงินสมทบเพิ่มเติมใน 401(k) โดยไม่ขึ้นกับการเข้าร่วมของพนักงาน
- สวัสดิการแบบยืดหยุ่นที่ปรับให้เหมาะกับความต้องการของพนักงาน
- การสนับสนุนด้านความหลากหลายและการมีส่วนร่วม